血清HE4联合CA125检测在卵巢癌诊断、治疗中的价值

杨丽萍 李会影 任淑敏

(吉林市中心医院，吉林 吉林 132000)

目前，血清癌抗原125(CA125)是应用最多、最广的卵巢恶性肿瘤的标志物，但是对于卵巢恶性肿瘤的早期诊断敏感性不高，而在一些良性疾病如卵巢巧克力囊肿、子宫内膜异位症中也会有不同程度的升高。人附睾蛋白(HE)4是一种新发现的肿瘤标记物，在卵巢恶性肿瘤中含量很高，但是在卵巢良性组织中含量很低，在绝经和未绝经女性中也有不同程度的表达，在卵巢癌的早期也有很高的敏感性〔1〕。本研究旨在研究HE4、CA125在卵巢恶性肿瘤诊断以及术前、术后评估中的价值。

1 材料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月至2013年5月90例因“盆腔包块”在吉林市中心医院拟行手术治疗的患者，根据术后组织病理学分类诊断，将90例卵巢肿瘤进行分组。卵巢癌组50例，年龄17～63〔平均(49.02±8.2)〕岁；根据2000年国际妇产科联盟(FIGO)制定的标准进行手术病理分期，Ⅰ期10例、Ⅱ期12例、Ⅲ期13例、Ⅳ15例；患者初次采集标本前均未行化疗、放疗及激素治疗等；23例患者入院后初次接受满意彻底肿瘤细胞减灭术后，术后残留病灶直径<2 cm，且术后接受了以“紫三醇+卡铂”为主的联合化疗方案进行规范化疗，每3周为1个疗程。完成6～8个疗程化疗后血清HE4、CA125均下降至正常的患者，定期门诊随访，每3个月检查HE4和CA125。良性卵巢肿瘤组40例，年龄21～60〔平均(46.4±7.38)〕岁，包括卵巢良性成熟性畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢内子宫膜异位症等。

抽取本院20例经体检合格的健康女性作为对照组，无重要脏器功能受损，各项化验检查无异常。健康体检者年龄22～55〔平均(45.2±8.85)〕岁。

1.2方法 所有对象均清晨空腹采静脉血分离血清，卵巢癌组术后1个月时再次空腹采静脉血分离血清。HE4及CA125电化学发光试剂盒购自德国罗氏诊断有限公司。

2 结 果

卵巢癌组的HE4和CA125均显著高于卵巢良性病变组和正常对照组(P<0.01)；卵巢良性病变组血清HE4、CA125水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。血清HE4随临床、病理分期的增高而升高，晚期HE4表达明显高于早期，对于早期卵巢癌的诊断HE4的阳性率明显高于CA125。HE4和CA125在卵巢癌晚期，血清浓度并无明显差异。见表2。

表1 3组肿瘤标志物含量比较

表2 不同临床分期的卵巢恶性肿瘤患者血清HE4、CA125水平及阳性率比较

3 讨 论

血清HE4与CA125联合检测可明显提高卵巢癌诊断的敏感性，有助于提高卵巢癌的诊断水平；综合分析卵巢癌血清HE4、CA125表达情况，对早期卵巢癌诊断有重要意义〔2,3〕。本文研究表明随着临床分期以及病理分期的增高，血清HE4的含量也不同程度升高，对于卵巢癌的病情监测有着重要的意义，尤其对于卵巢癌的早期筛查有着重要的意义。血清HE4单项或联合CA125检测，可作为评判卵巢癌疗效观察和预后评估的血清学标志物；并以此作为卵巢治疗后的随访指标，为预测卵巢癌复发的风险提供临床参考〔4〕。

4 参考文献

1Wang K，Gan L，Jeffrey E，etal. Monitoring genes expression profile changes in ovarian carcinomas using cDNA microarray〔J〕.Gene，1999；299(1/2):101-8.

2Liu YN，Ye X，Cheng HY，etal.Measurement of serum human epididymis secretory protein 4 combined with CA125 assay in differential diagnosis of endometriosis cyst and ovarian benign and malignant tumors〔J〕.Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi，2010；45(5):363-6.

3Goonewardene TI,Hall MR,Rustin GJ.Management of asymptomatic pa-tients on follow -up for ovarian cancer with rising CA125 concentrations〔J〕.Lancet Oncol，2007；8(9):813-21.

4Simon I，Liu Y，KrallK L，etal. Evaluation of the novel serum markers B7-H4，Spondin 2,and DcR3 for diagnosis and early detection of ovarian cancer〔J〕.Gynecol Oncol，2007；106(1):112-8.