微波治疗联合美洛昔康治疗老年慢性细菌性前列腺炎的临床疗效

陈胜辉 姚文亮

(南昌市医学科学研究所附属医院，江西 南昌 330001)

慢性前列腺炎的发病率约占泌尿门诊的25%～30%〔1,2〕,是常见的慢性泌尿系统疾病，其主要临床表现为持续和反复的尿频、尿急、尿痛等，还有部分患者，尤其是老年患者亦常合并前列腺增生〔3，4〕。慢性前列腺炎治疗的常用药物之一是美洛昔康，近年来亦有报道称微波治疗细菌性慢性前列腺炎可有效改善患者的生活质量，其具体机制尚不明确〔5,6〕。本研究分析微波联合美洛昔康治疗老年慢性细菌性前列腺炎的治疗效果及对患者美国国家卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、炎性因子水平和不良反应发生情况的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月至2013年6月我院收治的120例老年慢性细菌性前列腺炎患者，随机分为联合组和单纯组，每组60例。所有患者的临床症状和体征及相关实验检查结果均符合细菌性慢性前列腺炎的诊断标准，患者治疗前后均检测NIH-CPSI评分和炎性因子水平。单纯组患者年龄60～86〔平均(68.74±19.74)〕岁，联合组年龄61～88〔平均(69.25±19.72)〕岁，两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 单纯组采用微波治疗，患者侧卧位，AST-710S微波探头套以避孕套并以石蜡润滑后经肛门放入约10 cm至前列腺部位并进行固定。治疗频率为2 450 Hz，调节输出功率为8 W，通过探头进行温度检测使直肠内温度控制在41.5℃～42.5℃，维持约1 h。每2 d进行1次治疗，持续20 d为1个疗程，患者均连续治疗4个疗程。除单纯组的微波治疗外，联合组亦口服美洛昔康进行治疗，治疗前1 w患者均停用其他药物，口服美洛昔康每次15 mg，1次/d，治疗时间80 d。两组治疗期间均不用其他方法和药物，并禁用其他非甾体抗炎药。

1.3评定方法 疗效评定〔7〕：根据国际前列腺炎症评分标准，分值减少<5分为无效，分值减少>5～15分为好转，分值减少>15分为显著，无症状且保持4 w以上无复发为治愈。

1.4统计学方法 应用SPSS13.0软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。

2 结 果

2.1两组疗效比较 与单纯组比较，联合组患者的治愈率、显著率、好转率和总有效率均显著升高，无效率显著下降(P<0.01)，见表1。

2.2两组NIH-CPSI评分和炎性因子水平比较 与单纯组比较，联合组NIH-CPSI评分和血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α等炎性因子水平均显著降低(P<0.01)，见表2。

2.3两组不良反应和并发症发生情况比较 联合组总不良反应和并发症发生率(6.67%)较单纯组(15.0%)显著降低，其中腹痛1 vs 2例，头晕2 vs 3例，恶心1 vs 4例，微波联合美洛昔康治疗老年慢性细菌性前列腺炎的疗效较美洛昔康单纯治疗可更有效地控制不良反应和并发症的发生(P<0.01)。

表1 两组疗效比较〔n(%)，n=60〕

表2 两组NIH-CPSI评分和炎性因子水平比较±s,n=60)

3 讨 论

慢性细菌性前列腺炎是老年患者的一种常见多发病，一直都是泌尿外科的关注和研究热点〔8〕。其发病原因和发病机制较为复杂，有尿液反流、免疫失调、精神心理因素、交感神经功能失调以及病原体感染等多种因素的参与〔9〕。前列腺组织结构致密，药物治疗效果不佳，口服药物不易渗透，在前列腺组织、腺泡和分泌物中均难以达到有效的治疗浓度，前列腺穿刺注射药物等方法不但可以给患者带来巨大的痛苦，治疗周期长，很难为患者接受，而且其治疗效果和治愈率均较低，不能有效缓解患者的疾病症状〔10〕。慢性细菌性前列腺炎的单一治疗方法难以获得良好的治疗效果，综合运用多种治疗方法可同时作用于不同的发病环节，互相协调补充，可有效提高治疗效果〔11〕。美洛昔康是烯醇酸类非甾体抗炎药物，具有良好的止痛、消炎和退热等功效〔12〕。微波热疗近年来已经成为前列腺炎的重要治疗方法，是一种利用高频率电磁波的治疗方法。微波具有极强的穿透性，可通过热效应使局部组织血管扩张从而促进局部的血液和淋巴结的循环加快，促进炎症渗出物的吸收和代谢，可显著消肿、消炎并止痛〔13〕。目前国内外对微波联合美洛昔康治疗老年慢性细菌性前列腺炎的报道较少，明确微波治疗联合美洛昔康治疗老年慢性细菌性前列腺炎的综合效果可为老年慢性细菌性前列腺炎的治疗提供临床依据。

本研究结果显示，微波治疗联合美洛昔康治疗老年慢性细菌性前列腺炎患者的治愈率、显著率、好转率和总有效率均提高，患者的NIH-CPSI评分和血清CRP、IL-8和TNF-α等炎性因子水平均降低，说明微波联合美洛昔康治疗老年慢性细菌性前列腺炎可有效缓解患者的疾病症状，降低患者的炎症反应，预防感染的发生，有利于患者疾病的快速康复。本研究说明微波治疗联合美洛昔康治疗老年慢性细菌性前列腺炎可在显著治疗老年慢性细菌性前列腺炎的同时预防各类不良反应和并发症的发生。微波加热的作用机制可能使细胞组织内的极性分子处于激活状态并发生高频率震荡并与相邻的分子频繁摩擦将微波能量转换成热能，从而使局部血管扩张，通透性加强，利于药物的渗入，提高药物的治疗效果。美洛昔康的作用机制可能是抑制前列腺素的合成并选择性抑制环氧化酶-2的合成从而抑制老年慢性细菌性前列腺炎的进一步恶化，达到治疗的目的。

综上所述，微波治疗联合美洛昔康治疗老年慢性细菌性前列腺炎疗效显著，可有效缓解前列腺炎症状，并在治疗效果良好的同时有效降低患者的炎症因子水平，减少并发症和不良反应的发生，是老年慢性细菌性前列腺炎的有效治疗方法。

4 参考文献

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11王新平,易剑锋,严兴科.哈乐联合少腹逐瘀汤治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征〔J〕.中国实验方剂学杂志,2013；19(21):302-6.

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