超激光对缓解膝关节骨性关节炎疼痛症状的疗效观察

杨亚军+胡田生+林丽燕

【摘要】目的了解超激光治疗针对膝关节骨性关节炎的疼痛综合症状的疗效。方法对43例膝关节骨性关节炎应用超激光治疗。结果治疗1疗程结束后疼痛症状明显减轻37例, 有效4例, 总有效率95.3%。结论超激光治疗能够明显缓解膝关节骨性关节炎的疼痛症状。

【关键词】超激光；缓解；膝关节骨性关节炎；疼痛症状膝关节骨性关节炎(KOA)是中老年人的常见病和多发病,KOA 多发于40 岁以上的中老年人, 随着我国人口老龄化速度加快, 骨性关节炎的患病率将越来越高, 临床上主要以膝关节反复发作的疼痛、关节变形以及不同程度功能障碍为特点, 严重的影响了患者的健康状况及生活质量。作者采用超激光治疗来缓解膝关节骨性关节炎的疼痛症状, 临床观察43例膝关节骨性关节炎, 取得良好的疗效, 现报告如下。

1临床资料

骨性关节炎43例患者中, 年龄最大的78岁, 最小49岁, 平均60.5岁, 病程最长12年, 最短2个月, 平均1年8个月；其中男18例, 女25例, 年龄40~55岁10例, 56~70岁25例, 71岁以上8例。膝关节病变程度为单膝29例, 双膝14例, 重度17例, 中度19例, 轻度7例。

2治疗方法

2. 1膝关节骨性关节炎患者治疗前情况的筛选具有以下情况或疾病者, 建议不予使用超激光治疗仪治疗:①年龄>80 岁, 或关节严重内外翻畸形有手术指征者；②伴有出血性倾向的疾病；③高热或有温热感觉障碍的患者；④患有肿瘤性疾病的；⑤患有痛风、糖尿病、甲亢、严重心肺肾及内分泌系统疾病或伴有精神病者等；⑥无法配合完成整个治疗观察过程者。

2. 2超激光的操作方法

2. 2. 1采用日本株式会社生产型号HA-2200及功率为2200 W的直线偏光近红外线治疗仪, 使用B型探头, 功率输出控制在70%~100%之间, 连续照射方式, 在膝关节周围手持移动法进行照射。

2. 2. 2照射部位选择, 根据患者实际情况用指压法找到最敏感的几处痛点作为主要照射点, 或伴有膝关节以功能障碍为主的, 则在膝关节周围内下、外下、外上、内上作为主要照射部位进行照射。

2. 2. 3照射部位都依据患者反映皮温感觉稍烫的时候, 迅速移动下一照射痛点并在该照射点的上、下、左、右五处移动照射为一完整照射部位。20 min/次, 1次/d, 5次/周, 4周为1疗程。

2. 3应用超激光治疗的注意事项

2. 3. 1首次治疗前应先向患者做好膝关节症状功能评估及解释工作, 以及可能出现的相应反应, 照射前必须询问并检查局部知觉是否正常, 对温热感降低的患者, 治疗时应十分审慎。

2. 3. 2作者发现多数患者经超激光照射后局部皮肤潮红、皮温较高, 或出现局部皮肤疼痛过敏现象, 只需治疗前向患者及家属解释清楚可能出现的反应, 无需对症处理, 一般都在24 h内消失。

2. 3. 3个别患者超激光照射后, 局部皮肤发生烫伤起水泡的情况下, 应在常规消毒后用一次性注射器抽空水泡的液体, 再使用C型探头, 输出功率控制在40%~60%之间进行局部照射水泡部位, 3~4 d后水泡部位皮肤可逐渐恢复正常。

2. 3. 4在使用超激光治疗仪时, 应注意照射同一部位时间不应过长, 在多次询问患者的情况下应反复、轮流转换照射部位, 尤其是老年性患者更应注意防止治疗部位的热烫伤的发生。治疗结束后, 应鼓励患者进行患膝关节的功能锻炼, 尤其是股四头肌的肌力锻炼。

3疗效标准与结果

3. 1治疗前后采用视觉模拟评分(VAS)法［1］评估疼痛程度并记录治疗前、治疗结束后的VAS值, VAS改善度≥70%为显效, ≥30%为有效, <30%为无效, VAS增加为恶化, 总有效率=显效率+有效率。

3. 2结果治疗1疗程结束后疼痛症状明显减轻37例, 显效率86%, 有效4例, 显效率9.3%, 总有效率95.3%, 无效2例, 无效率4.7%。

4讨论

膝关节骨性关节炎以关节软骨变性、破坏及骨质增生为主要特征, 膝关节骨关节炎的发生与滑膜软骨的炎症、关节软骨的退变以及自由基的改变等密切相关, 是导致骨关节炎发生的重要的病变基础, 而膝关节滑膜软骨的炎症、关节软骨的退变等是膝关节骨性关节炎引起疼痛的重要原因［2, 3］。

直线偏光红外线治疗仪近红外线波长为0.6~1.6 μm, 与普通的红外光相比具有不易被反射分散和易被肌体吸收, 光线穿透机体组织可深达5 cm, 使得关节腔内炎性积液得以较快吸收消散, 并可加快关节软骨的新陈代谢, 改善了关节局部的血液循环, 促进滑膜炎症的吸收、消散, 缓解肌肉的痉挛, 并对关节软骨损伤具有明显的修复作用［4］。有研究亦表明超激光治疗仪有直线偏(振)光作用及辐射热作用, 能有效地调节机体功能、控制疼痛, 同时可改善疼痛所致的生理机能障碍, 能舒张血管、增加血流、促进淋巴循环、促进活性因子的产生、胶原再生、增强机体内环境稳定等功能而达到治疗疾病作用［5］。

超激光治疗操作简单, 具有无痛、无创、镇痛疗效确切、患者易于接受等特点, 是一种有效而实用的治疗方式, 具有良好的应用前景。

参考文献

［1］ 侯立仁, 李林生, 杨双梅.长期慢性疼痛患者术前超前镇痛效果评估.中国临床康复, 2006, 10(8):35-37.

［2］ 翁习生, 任玉珠.骨性关节炎病因研究进展.中华骨科杂志, 1996, 16(1):60.

［3］ 谢子康, 瞿玉兴, 赵洪, 等. 膝关节疼痛常见病因机制分析.现代生物医学进展, 2010, 10(22):4395-4396.

［4］ 孙嘉利.红外线、磁场对兔膝关节骨性关节炎的影响. 第一军医大学, 2005.

［5］ 郑方.直线偏光近红外线(超激光)疗法. 疼痛, 1999, 7(1): 37-40.

［收稿日期：2014-03-12］

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