氯雷他定联合布地奈德气雾剂治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效观察

杜青林

【摘要】目的探讨氯雷他定联合布地奈德气雾剂治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的临床疗效。方法2010年1月~2013年12月来本院治疗的80例嗜酸粒细胞性支气管炎患者按随机数字表分成观察组45例, 对照组35例；对照组仅给予布地奈德气雾剂2次, 早晚各1次, 400 μg/次；观察组给予布地奈德气雾剂的基础上联合使用氯雷他定片10 mg, 每晚睡前一次口服。两组均连续治疗4周, 治疗后对咳嗽症状的评分、诱导痰嗜酸粒细胞百分比的比较和观察, 并作统计学分析。结果治疗后3 d咳嗽症状的控制的比较两组差异具有统计学意义, 但7 d后以及4周后两组差异无统计学意义。两组患者的诱导痰嗜酸粒细胞百分比比较差异无统计学意义。结论雷他定联合布地奈德气雾剂治疗嗜酸粒细胞性支气管炎能迅速改善患者症状, 适合在临床上推广。

【关键词】氯雷他定；布地奈德气雾剂；嗜酸粒细胞性支气管炎；诱导痰嗜酸粒细胞百分比

Effect observation on loratadine and budesonide aerosol in the treatment of eosinophilic bronchitis DU Qing-lin. Department of Internal Medicine, Heshan People's Hospital, Heshan 529100, China

【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of loratadine and budesonide aerosol in the treatment of eosinophilic bronchitis. Methods From January 2010 to December 2013, 80 cases of eosinophilic bronchitis in our hospital were randomly divided into observation group(45 cases), control group(35 cases); the control group was given budesonide aerosol 2 times, sooner or later each time, 400 μg/ times; the observation group was given budesonide aerosol based on the combined use of chlorine loratadine 10 mg, every night before going to bed after a single oral dose. Two groups were treated for 4 weeks, after treatment to observe and compare the symptoms of cough score, induced sputum eosinophil percentage, and for statistical analysis. Results There was significant difference between the two groups was 3 days after treatment cough symptom control, but after 7 days and 4 weeks no significant difference between two groups. Induced sputum in patients of the two groups the percentage of eosinophils showed no statistical significance. Conclusion Loratadine and budesonide aerosol in the treatment of eosinophilic bronchitis can rapidly improve the symptoms of patients, suitable for promotion in clinic.

【Key words】Loratadine; Budesonide aerosol; Eosinophilic bronchitis; Induced sputum eosinophil percentage嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)是一种以气道嗜酸细胞浸润为主的非哮喘性支气管炎, 是慢性咳嗽的重要病因, 临床易被误诊为慢性支气管炎。嗜酸粒细胞性支气管炎的支气管黏膜中除嗜酸粒细胞之外, 还有较多的肥大细胞, 肥大细胞分泌组胺, 参与嗜酸粒细胞性支气管炎的反应过程。组胺是嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)炎症介质之一。为探讨氯雷他定联合布地奈德气雾剂治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的临床疗效, 选取本院2010年1月~ 2013年12月来本院治疗的80例嗜酸粒细胞性支气管炎的患者进行分析, 现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料将80例支气管哮喘患者随机分配成观察组(A组)45例和对照组(B组)35例；其中男性患者50例, 女性患者30例；年龄年龄分布在18~60岁之间；平均年龄(28±5)岁。治疗前两组患者的咳嗽评分差异无统计学意义。

1. 2入选标准①所有患者均符合嗜酸粒细胞性支气管炎的诊断标准 ［1］；②不能按照医嘱进行规律用药或复诊者；③无合并其他系统疾病者。

1. 3研究方法对照组单纯给予布地奈德气雾剂吸入2次/d, 400 μg/次； 观察组给予布地奈德气雾剂的基础上联合使用氯雷他定10 mg/d, 晚睡前服用；使用布地奈德时嘱患者在深吸气后并憋气10 s, 此后温开水漱口。 观察时间为4周。在规定时间内复诊。

1. 4观察及评分标准观察患者咳嗽缓解的时间, 以及诱导痰中嗜酸粒细胞的百分比下降的时间。咳嗽缓解的程度以咳嗽症状评分为标准。治疗后有效性的评分为0~1分。咳嗽症状积分表见表1。

1. 5统计学方法两组间的所有计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用独立t检验, 计数资料采用χ2检验。统计学处理采用SPSS13软件完成。P<0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

2. 1治疗3 d后, 两组有效性的比较P<0.05, 差异有统计学意义；在治疗后7 d以及治疗后1个月, 两组间的有效性比较P>0.05, 差异无统计学意义。见表2。

2. 2痰细胞学检查嗜酸细胞比例<2.5%的例数, 在治疗观察期间, 两组间的比较差异均无统计学意义。见表3。

表3痰细胞学检查嗜酸细胞比例<2.5%的例数

组别 n 治疗后7 d 治疗后14 d 治疗后30 d

A组 45 3 32 39

B组 35 2 30 38

P >0.05 >0.05 >0.05

3讨论

嗜酸粒细胞性支气管炎是引起慢性咳嗽的主要病因之一, 在我国占慢性咳嗽病因的17%左右。有研究表明嗜酸粒细胞性支气管炎的发病机制为嗜酸粒细胞以及肥大细胞、炎性细胞等的浸润以及释放的细胞因子有关。而嗜酸粒细胞性支气管炎中的肥大细胞的数量仅次于嗜酸粒细胞的数量, 释放的组胺在嗜酸粒细胞性支气管炎的发病机制中有重要的作用［2］。本研究通过氯雷他定联合布地奈德气雾剂治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效与单用布地奈德气雾剂治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效比较, 现讨论如下：①治疗组中, 治疗3 d后的临床症状的咳嗽评分与对照组的咳嗽评分的比较差异有统计学意义, 但在治疗后7 d与治疗后1个月比较差异无统计学意义, 说明肥大细胞浸润并释放的组织胺在嗜酸粒细胞性支气管炎的发病机制中占重要作用, 但在长期的治疗中组织胺无显著的作用；②两组间患者的痰细胞学检查中嗜酸细胞比例<2.5%的病例数的比较差异无统计学意义, 说明氯雷他定片对嗜酸粒细胞的浸润无作用；③表1与表2的对比发现, 患者的临床症状缓解的时间少于患者痰中嗜酸粒细胞缓解的时间, 患者的临床症状与痰中的嗜酸粒细胞的下降不成平行关系；嗜酸粒细胞下降的速度慢, 也说明患者的咳嗽症状不仅仅是嗜酸粒细胞的浸润引起的。

参考文献

［1］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版).中华结核和呼吸杂志, 2009(32):407-413.

［2］ 罗炜, 赖克方, 陈如冲, 等.嗜酸粒细胞性支气管炎患者气道炎症细胞及介质特征的探讨.中华结核和呼吸杂志, 2005, 28(9):626-629.

［收稿日期：2014-03-12］

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