复方倍他米松注射液联合超短波治疗耳廓假性囊肿的临床疗效观察

曹雄卫

【摘要】目的观察复方倍他米松注射液联合超短波治疗耳廓假性囊肿的临床疗效。方法将113例耳廓假性囊肿患者随机分为治疗组(57例)与对照组(56例), 对照组采用抽液后囊内局部注射复方倍他米松注射液进行治疗, 治疗组采用抽液后囊内注射复方倍他米松注射液联合超短波理疗2周, 并对两组患者临床疗效进行对比。结果治疗结束后, 治疗组临床总有效率为96.49%, 显著优于对照组的82.14%(P<0.05)。结论复方倍他米松注射液联合超短波治疗耳廓假性囊肿的临床疗效确切, 值得推广应用。

【关键词】复方倍他米松注射液；超短波；耳廓假性囊肿

Effect of compound betamethasone injection combined with ultrashort wave in the treatment of auricular pseudocy CAO Xiong-wei. Health Center of Haiyan Town, Taishan 529234, China

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical efficacy of compound betamethasone injection combined with ultrashort wave in treating pseudocyst of auricle. MethodsFrom January 2008 to January 2013, 113 cases with pseudocyst of auricle were randomly divided into treatment group (57 cases) and control group (56 cases), the cases in the control group were treated by intracapsular injection of compound betamethasone injection, the cases in the treatment group were treated with compound betamethasone injection combined with ultrashort wave therapy for 2 weeks, and the clinical effects of two groups were compared. ResultsThe total clinical effective rate of the treatment group was 96.49%, which is significantly better than 82.14% of the control group (P<0.05). ConclusionCompound betamethasone injection combined with ultrashort wave can obtain satisfactory clinical effects in treating pseudocyst of auricle, it is worthy of clinical application.

【Key words】Compound betamethasone injection; Ultrashort wave; Pseudocyst of auricle耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉科常见疾病, 是一种耳软骨层间的无菌性渗出性炎症反应［1］。患者耳廓外侧面局限性肿胀、形成囊肿样隆起, 内含浆液性渗出物。该病多发于青年男性, 多发生于一侧耳廓, 临床多通过穿刺抽液、导管插入引流、冷冻、注射药物等手段对其进行治疗, 但治疗效果不甚理想, 复发率较高［2］。作者所在医院采用复方倍他米松注射液联合超短波对57例耳廓假性囊肿患者进行治疗, 经临床观察, 取得了满意的治疗效果, 现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料全部病例均为本院2008年1月~2013年1月收治的耳廓假性囊肿患者, 共113例, 均为单耳发病, 按就诊先后顺序随机分为治疗组(57例)和对照组(56例)。患病无明显诱因, 耳廓局部增厚、肿胀、积液, 病变范围局限, 表面肤色正常。其中治疗组中男52例, 女5例；年龄32~58岁, 平均年龄(48.6±4.9)岁；发病时程1~29个月, 平均病程(6.92±7.3)个月；囊肿直径1.3~4.1 cm, 平均直径(2.9±0.3)cm；囊肿位于舟状窝27例, 三角窝24例, 耳甲艇4例, 耳甲腔2例；对照组中男50例, 女6例；年龄34~59岁, 平均年龄(49.1±5.1)岁；发病时程1~28个月, 平均病程(7.06±0.8)个月；囊肿直径1.2~4.0 cm, 平均直径(2.7±0.4)cm；囊肿位于舟状窝26例, 三角窝26例, 耳甲艇3例, 耳甲腔1例。排除凝血机能异常, 心、肺功能严重不全及重度高血压、糖尿病患者。两组患者在性别、年龄、病程、囊肿发病部位等一般资料方面的差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2治疗方法对照组患者以碘伏对患耳耳廓局部皮肤进行常规消毒, 在无菌条件下, 以附有7号针头的注射器呈30°角刺入耳廓假性囊肿最低部位, 抽出囊内液体, 留置针头于囊内, 移除注射器, 并更换为已装有复方倍他米松注射液(比利时先灵葆雅制药厂上海分公司, 国药准字J20080062)的注射器, 向囊腔内推注适量药液(直径≤1 cm者, 用量为0.2~0.3 ml；1 cm<直径≤2 cm者, 用量为0.4~0.6 ml；直径>2 cm者, 用量为0.8~1 ml), 注药完毕后, 针头和注射器一并拔出, 用酒精棉球压迫针孔处, 不包扎。治疗组患者在对照组治疗基础上, 采用超短波治疗, 仪器为DL-CII型五官超短波电疗仪, 参数设为：波长6 m、频率50 MHz、功率40 W, 用直径4 cm圆形电容电极, 双极对置于囊肿处, 1次/d, 20 min/d, 连续治疗2周。

1. 3疗效判定标准［3］治疗结束后随访3个月, 采用治愈、有效、无效三级疗效评定标准。治愈：随访期内未复发, 患侧耳廓假性囊肿消失, 无积液、增厚和畸形, 外观及肤色和对侧健耳相同；有效：患侧耳廓假性囊肿基本消失, 耳廓软骨局限性隆起, 轻度增生变厚；无效：患侧耳廓假性囊肿未消失或增大, 耳廓明显增厚、畸形或感染。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1. 4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析, 计数资料比较采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗组57例患者中, 治愈34例, 有效21例, 仅2例无效, 临床总有效率为96.49%；对照组56例患者中, 治愈19例, 有效27例, 无效10例, 临床总有效率为82.14%。两组临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

耳廓假性囊肿又称耳廓软骨间积液, 其发病原因较多, 机械刺激、反复轻微外伤、免疫及先天发育不良均可引发, 属耳廓软骨间的无菌性浆液性渗出性炎症, 以耳廓外侧面上半部的局限性肿胀、囊肿样隆起为主要临床表现, 多数患者无明显自觉不适, 部分可伴波动感、灼热感及轻度瘙痒。随着病情不断发展, 最终导致耳廓局部循环障碍、组织间反应性积液形成。解剖及病理生理学研究证实, 假性囊肿由底壁、外壁及囊液组成, 而底壁由耳廓软骨、软骨膜及其背后的皮肤构成, 外壁由皮肤、皮下组织、软骨膜和新生软骨构成, 中间为囊液。当软骨膜生成整块软骨时, 囊液即停止增多［4］。后期囊液逐渐被吸收、机化, 耳廓增厚、变形, 最终导致耳廓畸形［5］。治疗耳廓假性囊肿, 宜以刺激囊壁促进其纤维化、促使囊壁粘连愈合、防止囊液再生为主要治疗目的。

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超短波是一种频率为30~300 MHz, 波长为1~10 m的超高频电磁波, 可通过热效应和非热效应两方面对耳廓假性囊肿进行辅助治疗。其中, 热效应是指超短波作用于假性囊肿区域时, 会产生位移电流和传导电流, 位移电流占主导, 以介质损耗产热为主, 并在一定范围内, 随着频率增加, 产热随之增加, 该效应可加速局部血液、淋巴循环及静脉回流, 促进渗液的吸收, 加快局部组织代谢, 刺激结缔组织和肉芽组织生长, 加速病灶组织愈合；而非热效应是指超短波作用于假性囊肿区域, 在电位差电场的作用下, 假性囊肿区域细胞内物质共振, 导致物质的表面张力变化, 并产生热效应, 该效应可降低神经兴奋性、改善微循环、促进新陈代谢、调节内分泌, 从而达到促进组织修复、止痛、消炎的效果［6］。

复方倍他米松注射液属皮质类固醇激素, 由二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸钠两种成分组成, 适应全身或局部对皮质类固醇激素敏感的急、慢性疾病。对耳廓假性囊肿患者囊腔局部注射复方倍他米松注射液, 起效迅速, 可显著减轻渗出, 发挥抗炎、抗过敏、抗增生等效果［7］。

本研究结果表明, 应用复方倍他米松注射液联合超短波对耳廓假性囊肿患者进行治疗, 临床疗效显著, 可改善患者临床症状及体征, 加速耳廓假性囊肿消失, 值得在临床进行推广使用。

参考文献

［1］ 孙淑君, 李婵.耳廓假性囊肿临床治疗分析. 中国实用医药, 2010, 5(4):105.

［2］ 程远侠, 张静, 贾淑艳, 等.穿刺抽液加超短波治疗耳廓假性囊肿52例. 齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31(7):1056.

［3］ 程雷, 黄岭.耳鼻咽喉-头颈外科疾病诊断流程与治疗策略. 北京:科学出版社, 2008:47-49.

［4］ 谢薇, 孙健, 杨一宇.复方倍他米松局部注射治疗耳廓假性囊肿疗效分析. 中国民族民间医药杂志, 2009, 18 (23): 83.

［5］ 张晓彤, 孙斌, 凌荧, 等.耳廓假性囊肿病理及治疗问题探讨. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2010, 45(8):640-644.

［6］ 夏铁明, 杨军玲.超短波与紫外线联合治疗耳廓假性囊肿30例. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2012, 26(1):40.

［7］ 白竹香.复方倍他米松注射液治疗耳廓假性囊肿的临床疗效观察. 中国现代医生, 2011, 49(25):85-86.

［收稿日期：2014-03-12］

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超短波是一种频率为30~300 MHz, 波长为1~10 m的超高频电磁波, 可通过热效应和非热效应两方面对耳廓假性囊肿进行辅助治疗。其中, 热效应是指超短波作用于假性囊肿区域时, 会产生位移电流和传导电流, 位移电流占主导, 以介质损耗产热为主, 并在一定范围内, 随着频率增加, 产热随之增加, 该效应可加速局部血液、淋巴循环及静脉回流, 促进渗液的吸收, 加快局部组织代谢, 刺激结缔组织和肉芽组织生长, 加速病灶组织愈合；而非热效应是指超短波作用于假性囊肿区域, 在电位差电场的作用下, 假性囊肿区域细胞内物质共振, 导致物质的表面张力变化, 并产生热效应, 该效应可降低神经兴奋性、改善微循环、促进新陈代谢、调节内分泌, 从而达到促进组织修复、止痛、消炎的效果［6］。

复方倍他米松注射液属皮质类固醇激素, 由二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸钠两种成分组成, 适应全身或局部对皮质类固醇激素敏感的急、慢性疾病。对耳廓假性囊肿患者囊腔局部注射复方倍他米松注射液, 起效迅速, 可显著减轻渗出, 发挥抗炎、抗过敏、抗增生等效果［7］。

本研究结果表明, 应用复方倍他米松注射液联合超短波对耳廓假性囊肿患者进行治疗, 临床疗效显著, 可改善患者临床症状及体征, 加速耳廓假性囊肿消失, 值得在临床进行推广使用。

参考文献

［1］ 孙淑君, 李婵.耳廓假性囊肿临床治疗分析. 中国实用医药, 2010, 5(4):105.

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［4］ 谢薇, 孙健, 杨一宇.复方倍他米松局部注射治疗耳廓假性囊肿疗效分析. 中国民族民间医药杂志, 2009, 18 (23): 83.

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［6］ 夏铁明, 杨军玲.超短波与紫外线联合治疗耳廓假性囊肿30例. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2012, 26(1):40.

［7］ 白竹香.复方倍他米松注射液治疗耳廓假性囊肿的临床疗效观察. 中国现代医生, 2011, 49(25):85-86.

［收稿日期：2014-03-12］

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超短波是一种频率为30~300 MHz, 波长为1~10 m的超高频电磁波, 可通过热效应和非热效应两方面对耳廓假性囊肿进行辅助治疗。其中, 热效应是指超短波作用于假性囊肿区域时, 会产生位移电流和传导电流, 位移电流占主导, 以介质损耗产热为主, 并在一定范围内, 随着频率增加, 产热随之增加, 该效应可加速局部血液、淋巴循环及静脉回流, 促进渗液的吸收, 加快局部组织代谢, 刺激结缔组织和肉芽组织生长, 加速病灶组织愈合；而非热效应是指超短波作用于假性囊肿区域, 在电位差电场的作用下, 假性囊肿区域细胞内物质共振, 导致物质的表面张力变化, 并产生热效应, 该效应可降低神经兴奋性、改善微循环、促进新陈代谢、调节内分泌, 从而达到促进组织修复、止痛、消炎的效果［6］。

复方倍他米松注射液属皮质类固醇激素, 由二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸钠两种成分组成, 适应全身或局部对皮质类固醇激素敏感的急、慢性疾病。对耳廓假性囊肿患者囊腔局部注射复方倍他米松注射液, 起效迅速, 可显著减轻渗出, 发挥抗炎、抗过敏、抗增生等效果［7］。

本研究结果表明, 应用复方倍他米松注射液联合超短波对耳廓假性囊肿患者进行治疗, 临床疗效显著, 可改善患者临床症状及体征, 加速耳廓假性囊肿消失, 值得在临床进行推广使用。

参考文献

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［2］ 程远侠, 张静, 贾淑艳, 等.穿刺抽液加超短波治疗耳廓假性囊肿52例. 齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31(7):1056.

［3］ 程雷, 黄岭.耳鼻咽喉-头颈外科疾病诊断流程与治疗策略. 北京:科学出版社, 2008:47-49.

［4］ 谢薇, 孙健, 杨一宇.复方倍他米松局部注射治疗耳廓假性囊肿疗效分析. 中国民族民间医药杂志, 2009, 18 (23): 83.

［5］ 张晓彤, 孙斌, 凌荧, 等.耳廓假性囊肿病理及治疗问题探讨. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2010, 45(8):640-644.

［6］ 夏铁明, 杨军玲.超短波与紫外线联合治疗耳廓假性囊肿30例. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2012, 26(1):40.

［7］ 白竹香.复方倍他米松注射液治疗耳廓假性囊肿的临床疗效观察. 中国现代医生, 2011, 49(25):85-86.

［收稿日期：2014-03-12］

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