雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床价值及可行性观察

孙会秀

胃溃疡疾病是一种常见于中老年消化内科的症状, 临床主要表现为：腹胀、腹痛、反酸、食欲不振、胃有灼热感等。引发胃溃疡疾病的原因在于幽门螺杆菌的感染, 造成胃酸、胃蛋白酶失常。很多专家指出, 因为胃溃疡引发癌症的几率约2%～8%, 严重影响人们的正常生活, 所以, 需要进行积极治疗。当前, 治疗胃溃疡疾病的主要方法为：基于质子泵抑制剂的前提下, 根除幽门螺杆菌, 调节胃酸分泌。本文主要论述了在2013年5～10月期间本院治疗的224例胃溃疡疾病患者, 运用雷贝拉唑结合克拉霉素与阿莫西林联合的治疗方法, 获取了良好的成果。现将情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2013年5～10月期间治疗的224例胃溃疡患者作为研究对象, 所有患者在经过HP检查后, 结果都为阳性。其中男134例, 女90例。患者年龄36～70岁,平均年龄51岁。患病时间0.5～3.5年, 排除心、肺等器官严重疾病及全身疾患者, 将全部患者随机分为观察组与对照组,每组112例。观察组患者溃疡直径7～21 mm, 平均直径14 mm, 患者患病时间0.5～3.2年, 平均患病时间2.3年；对照组患者溃疡的直径7～19 mm, 平均直径13 mm, 患病时间0.6～3.0年, 平均患病时间2.4年。两组患者在年龄、文化水平、性别、HP感染程度等方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组采用克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑三药联合的方法进行治疗, 用药时间为15 d；对照组采用阿莫西林+奥美拉唑二者结合的方法, 用药15 d。治疗结束以后对所有患者进行HP检查, 并且进行胃镜复查［1］。

1.3 疗效评定标准 观察组与对照组都采用统一的评判标准, 包含溃疡的愈合率、HP根除率及不良反应。

1.3.1 溃疡的愈合率评判指标 参考相关资料, 制定标准如下：①痊愈：在胃镜下能够发现溃疡位置及周边炎症消失；②显效：溃疡大致消失, 但是周边仍存在炎症；③有效：溃疡愈合率超过一半；④无效：溃疡愈合率小于一半。

1.3.2 根除幽门螺杆菌的判定指标 可以采用尿素酶、胃镜黏膜活检、组织改良染色等多种方法对幽门螺杆菌的转阴情况进行检查。愈合率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率的对比 观察组在接受以雷贝拉唑为主三者联合治疗以后,溃疡的总愈合有效率为97.3%, 明显超过对照组的90.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)；同时观察组患者幽门螺杆菌的根除率为98.2%, 超过对照组的92.0%。见表1。

表1 观察组与对照组治疗质量结果对比［n, n(%)］

2.2 观察组与对照组患者不良反应对比 在治疗期间, 对照组患者发生皮疹、恶心、腹泻等不良反应的人数有39例, 占据比例为34.8%, 其中2例患者因为过敏情况严重而终止试验［2］；观察组出现不良反应的人数为12例, 比例为10.7%, 两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

胃溃疡属于一种较为常见的消化内科慢性疾病, 最近几年, 人们出现胃溃疡疾病的几率不断提高, 对民众的日常生活造成严重影响。导致胃溃疡疾病的因素很多, 其中, 胃蛋白酶、胃液的消化作用及幽门螺杆菌的感染是主要致病因［3］。所以, 在治疗胃溃疡疾病时, 多采用根除HP、调控胃酸分泌等方法进行诊治。

结合幽门螺杆菌的根除原理, 当前, 质子泵抑制剂是治疗胃溃疡的基础［4］。雷贝拉唑属于一类新型的质子泵抑制剂, 在胃壁的细胞膜内发生活化作用, 能够抑制胃酸的分泌,从而调控胃内酸碱度, 为抗生素提供优良的环境［5］。本文采用雷贝拉唑、克拉霉素与阿莫西林三者联合的方法治疗胃溃疡, 效果良好, 不良反应较少, 并且治疗时间短, 幽门螺杆菌的根除率较高, 是一种良好的治疗方法, 值得进行临床应用与推广。

［1］侯庆柱.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察.现代预防医学, 2014, 41(5):959-961.

［2］陈建华.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察.中国保健营养(下旬刊), 2012, 22(4):549-550.

［3］郑贵荣.雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素及尿囊素铝片联合治疗胃溃疡的临床效果.心理医生(下半月版), 2012, 2(12):273-274.

［4］邓远中.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察.医药前沿, 2012, 2(9):191.

［5］蒋骅.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察.中国当代医药, 2012, 19(29):78-79.