51例腹部脏器损伤超声诊断与临床诊断结果对比分析

张影

随着交通事业的快速发展以及高空建筑的增多, 腹部脏器损伤在医院急救中日益增多［1］。超声诊断因其无创、便捷,在腹部脏器损伤的紧急诊断中具有重要价值［2］。本院急诊科近年来运用超声诊断判断腹部脏器损伤状况, 取得了较好效果。现将有关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月～2014年4月本院收治的腹部脏器损伤患者51例为研究对象。其中男34例(66.67%),女17例(33.33%)；年龄23～78岁, 平均年龄(40.6±8.5)岁；脏器损伤原因：交通意外31例(60.78%), 斗殴致伤10例(19.61%),跌(坠)落8例(15.69%), 其他2例(3.92%)。患者入院时均有明显外伤, 疼痛感剧烈；伤后入院时间20 min～6 h, 平均时间(57.2±16.4)min。所有患者均为闭合性损伤。

1.2 方法 所有患者均使用东芝550A型超声诊断仪, 探头频率为3.5 MHz。对患者腹部脏器行全面检查, 检查内容包括：重要脏器形态是否发生变化、实质回声特点、是否存在腹腔积液、水肿等情况。以临床诊断结果为标准, 比较超声检查结果与临床诊断结果的符合情况。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS18.0进行统计学处理。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

超声诊断结果与临床诊断结果的符合率为88.24%。其中, 肝破裂诊断符合率为100.00%。脾破裂的诊断符合率为93.33%, 膀胱破裂和胃肠道破裂的诊断符合率分别为80.00%和85.71%, 肾破裂和胰腺破裂的诊断符合率最低, 分别为75.00%和66.67%。各脏器损伤的诊断符合率差异有统计学意义 (χ2=29.542, P<0.01)。见表 1。

表1 超声诊断与临床诊断结果比较(n, %)

3 讨论

腹部脏器损伤是急诊科常见疾病, 确定脏器损伤部位和程度对于治疗具有重要意义。超声作为一种无创、方便的诊断手段, 近年来在临床各类疾病的诊断中发挥了突出的作用［3］。超声诊断腹部脏器损伤, 需要参考脏器形态是否完整、异常回声区情况、腹腔积液等, 予以综合的考虑［4］。从本组资料来看, 51例患者超声结果均显示存在不同程度的腹腔积液, 表明腹腔积液在诊断中具有直观的参考价值。

从整体的诊断符合率88.24%来看, 与文献［2］、文献［3］报道的诊断符合率相接近。这表明超声诊断在腹部脏器损伤中具有一定的运用价值。从不同脏器损伤的诊断符合率来看,肝破裂的诊断符合率最高, 达到了100.00%。肝破裂的诊断符合率较高, 应该与肝破裂的超声特点较为明显, 不易受到其他现象的干扰有关。肝破裂患者超声特点一般表现为肝包膜连续性终端, 损伤部位会发现条带状高回声。

此外, 脾破裂的诊断符合率也较高, 达到了93.33%。脾破裂约占腹部脏器损伤总数的30%～50%。本组脾破裂患者15例, 占全部患者总数的29.42%。其中, 有1例漏诊。薄膜连续性中断、回声模糊而且异常是脾破裂超声诊断典型特征。但是该例漏诊患者在超声诊断中, 未发现脾实质与脾脏周围存在异常, 因此误诊。这也提示了在运用超声诊断腹部脏器损伤中, 除了要掌握各类脏器损伤的主要超声特征外, 还必须对各类异常特征有一定的掌握, 以提高诊断符合率。

从现有的报道来看, 超声诊断胃肠道破裂、肾脏破裂、膀胱破裂和胰腺破裂的符合率较低［2-4］。本组胃肠道破裂的诊断符合率85.71%, 漏诊1例。胃肠道破裂漏诊的原因应该与胃肠道内容物干扰有关。膀胱破裂诊断符合率为80.00%,这可能受到了膀胱积存的尿液影响。肾脏由于探查不便的原因, 肾脏破裂的诊断符合率也较低。胰腺的体积较小, 而且与胃肠道相邻, 诊断容易受到胃肠道排气的影响, 漏诊率也较高。

综上所述, 超声诊断在腹部脏器损伤中具有较强的诊断价值, 尤其是适用于急救状况, 是临床急救值得推广运用的一种方法。但是由于仪器、患者伤情、器官探查、操作技能等多种主客观因素, 超声用于腹部脏器损伤的诊断符合率目前还难以达到100%。因此, 在运用超声诊断时, 除了要严格操作、仔细判断外, 还需要结合具体的情况加以诊断, 以提高抢救效果。

［1］方赖英.51例腹部脏器损伤B超诊断与临床诊断结果对比分析.实用中西医结合临床, 2013, 13(09):83-84.

［2］彭巍炜.超声检查在腹部脏器损伤诊断及随访中的应用价值.现代诊断与治疗, 2013, 24(16):3801-3802.

［3］李惠园, 赵丽.超声应用于腹部闭合性损伤检查的临床价值分析.中国医学工程, 2012, 20(6):36-37.

［4］莫鹏, 陈巧玲, 黄清梅.腹部实质脏器损伤的超声诊断意义探析.中国社区医师(医学专业), 2013, 15(2):203.