社区空巢老人平衡能力现状及其影响因素

李艳霞 李 林 程燕飞 宋 伟

(廊坊师范学院体育学院，河北 廊坊 065000)

中国人口老龄化问题的迅速发展，日益庞大的空巢老人群体给养老、医疗、社会服务等方面的需求压力越来越大，给社会带来了不可忽视的经济压力〔1，2〕。老年人由于身体机能退化，可能存在不同程度平衡能力的减退，容易发生跌倒意外，空巢老人问题尤为突出〔3〕。本文针对空巢老人的平衡能力状态及其可能影响因素进行研究分析。

1 对象与方法

1.1研究对象 经我院伦理委员会批准，2012年1月至2013年5月收集社区空巢老人作为观察组。纳入标准：独自生活，无家属陪伴；年龄>60岁，无脑血管意外遗留的肢体瘫痪；无精神障碍；近半年无深感觉障碍；无前庭、小脑病变、眩晕、 梅尼埃病以及心理障碍等情况〔4〕。并选择同一社区相同例数的非空巢老人作为对照组。纳入标准：与家人一起生活；年龄>60岁；无脑血管意外遗留的肢体瘫痪；无精神障碍等病史。观察组425人，男197人，女228人；年龄60～91〔平均(68.2±6.5)〕岁。对照组425人，男201例，女224例；年龄60～89〔平均(69.3±7.1)〕岁。两组的性别、年龄等一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2研究方法及观察指标 动态平衡能力项目：(1)闭目原地踏步：受试者站立在1个以 40 cm 为直径的圆圈中央闭目， 听到 “开始” 的口令，立即以120步/min的频率踏步，一直踏到脚出圈或触圈线为止，以秒为单位记录持续的时间；(2)平衡木行走： 受试者站立在 “平衡木” 的一端，听到“开始”的口令立即快速行走，测量在“平衡木”上往返一次的时间(s)〔5,6〕。静态平衡能力测试包括：(1)闭眼单足站立方法：受试者闭眼，用习惯脚单脚站立，另一脚屈膝，脚离开地面，所持续的时间(s)；(2)强化 Romberg 测试方法：受试者采用两足一前一后站立，足尖接足跟的直立方式，站立好闭眼所持续的时间(s)〔7,8〕。采用问卷调查法调查入选者年龄、性别、丧偶、慢性疾病、运动习惯等可能影响平衡能力的因素。本研究将运动习惯定义为：运动每周3次或3次以上，运动时间30 min/次以上；或者每周的合计运动时间超过90 min〔9〕。

2 结 果

2.1社区空巢老人平衡能力状态分析 社区空巢老人(观察组)平衡能力指标闭目原地踏步、平衡木行走、闭眼单足站立、强化 Romberg 测试等与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

2.2社区空巢老人平衡能力的影响因素分析 高龄与非高龄者、独居与非独居者、合并慢性疾病者与无慢性疾病者、有运动习惯与无运动习惯的社区空巢老人的闭目原地踏步、平衡木行走、闭眼单足站立、强化 Romberg 测试等平衡能力指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；男性社区空巢老人与女性平衡能力指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。见表2。

表1 社区空巢老人平衡能力状态分析±s,s)

表2 社区空巢老人平衡能力的影响因素分析±s)

3 讨 论

我国目前已经提前进入老龄化社会，而且由于社会竞争加剧及人口流动性增加，以及计划生育政策的贯彻执行等多种因素的影响，社区空巢老人有日益增多的趋势，成为我国现代社会社区保健的一个无法回避的问题〔10〕。人体平衡功能对于维持姿势、进行各种活动以及对外界干扰产生适宜的动作反应尤其重要。平衡是人类的基本运动技能，临床医学将平衡定义为人体处在的一种姿势或稳定状态下以及不论处于何种位置时，当运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持姿势的能力〔11〕。人体的姿势平衡依赖于视觉、本体感觉和前庭感觉的信息输入、中枢系统对输入信息的整合以及中枢神经系统对运动效应器的控制。视觉、本体感觉和前庭感觉信息在中枢神经系统进行综合分析，经锥体束发出随意运动的冲动调节肌肉-骨骼系统随时纠正身体的偏移，保持姿态稳定，其中任何一种感觉输入发生异常，人体均可能出现定向障碍，影响姿势平衡调节〔12〕。闭目原地踏步、平衡木行走、闭眼单足站立、强化 Romberg 测试等平衡力指标可以从不同角度反映人体静态与动态平衡能力〔13,14〕。当人体的平衡能力指标下降时，不仅表示活动能力下降，而且跌倒的风险会随之加大。因此有必要使用合理有效的方法评价社区空巢老人的平衡能力状态，并针对其影响因素特点，制定出有针对性的干预措施以提高其平衡能力。

本研究结果表明社区空巢老人的平衡能力状况明显差于社区非空巢老人。而且高龄、独居、合并慢性疾病、无运动习惯与社区空巢老人平衡能力下降相关。老年人随着年龄增加，身体机能不断退化，尤其是运动器官机能的下降不仅引起老年人平衡能力下降，运动能力丢失，而且限制了其活动范围，生活难以自理，而且容易引发跌倒等意外伤害事故，导致老年人长期卧床不起，最终丧失生活自理能力〔15〕。空巢老人缺乏家人的照顾，容易出现生活闭塞、活动范围狭小等问题，而且由于身体机能的退化，穷于应付日常生活的自理，很难有时间有心情进行运动锻炼，参加社区活动等，因而更容易出现身体机能的加速退化〔16,17〕。独居社区空巢老人由于日常生活中缺少陪伴，活动范围缩小，难以养成运动锻炼的习惯。合并慢性疾病的社区空巢老人由于慢性疾病的消耗及长期服用各种不同的药物，都有可能损害其身体机能，引起平衡能力下降〔18〕。

4 参考文献

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