护理干预在26例急性上呼吸道感染所致心肌炎患者康复中的应用

江西省大余县人民医院ICU,江西 大余 341500

护理干预在26例急性上呼吸道感染所致心肌炎患者康复中的应用

蓝春风

江西省大余县人民医院ICU,江西 大余 341500

目的观察护理干预在急性上呼吸道感染所致的心肌炎康复中的作用。方法55例患者中，给予基础常规护理者为对照组，增加有针对性的特色护理干预者为干预组。与入院时相比，观察患者心肌酶谱和肌钙蛋白的变化以及康复情况。结果治疗两周后，干预组CK、CK-MB、LDH、cTnI改善幅度、总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论护理干预针对患者康复需求，能够改善病毒性心肌炎相关指标，促进患者康复。

病毒性心肌炎；急性上呼吸道感染；护理干预

急性上呼吸道感染多为季节性发病，病毒感染后可侵犯心肌，导致心悸、气短，是病毒性心肌炎的常见诱发原因[1]。如果治疗不当或者迁延不治，可能出现心肌炎后遗症或者转变为重症心肌炎，影响预后。在此过程中，实施护理干预可改善心肌炎指标，促进患者康复。为总结护理干预经验，将进行以下探讨。

1 临床资料

1.1 一般资料 研究对象2012年4月至2013年10月收治于我院的55例病毒性心肌炎患者，发病前3～7d均有上呼吸道感染病史，并经实验室检查结合临床症状确诊。其中男性24例，女性31例，年龄15～55岁,平均(38.4±2.4)岁，心肌炎病程4～10d，平均(6.4±1.1)d。用抽签方法，将其随机分为两组(干预组26例，对照组29例)，对比组间患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗和护理干预法 两组患者均给予基础的常规治疗，积极抗感染治疗配合利尿、血管扩张等方法。对照组治疗过程中行常规护理方法，干预组在此基础上进行特色护理干预，主要内容如下：①强化监测 密切监测患者体征变化；按时测量血压以及心肌炎相关指标变化。突然变化者立刻给予心电监护，并及时调节；②行为干预 从睡眠和饮食方面进行干预，加强对患者休息的管理和敦促，减轻心脏负荷，恢复心肌代谢功能，提高修复程度；进食清淡易消化食物，拒绝油腻、刺激性食物，排便规律，以免增加心脏负担；控制输液速度，避免增加心脏负荷；③心理干预 通过健康教育提升患者对病毒性心肌炎的认知情况，告知患者稳定情绪，不必紧张，平日避免情绪激动等。

1.3 疗效评价[2]入院前和入院两周后检测血清心肌酶谱CK、CK-MB、LDH、cTnI。显效：患者症状、体征消失，心肌酶谱和cTnI正常；有效：患者症状、体征有所消失，心肌酶谱和cTnI改善；无效：患者症状、体征存在，心肌酶谱和cTnI改善不明显。

2 结果

2.1 两组治疗前后心肌酶谱和cTnI变化比较 治疗2周后，干预组CK、CK-MB、LDH、cTnI分别为(125.4±42.2) U/L、(13.6±8.3) U/L、(166.2±50.9) U/L、(0.05±0.01) g/L，明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者心肌酶谱和cTnI的变化

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 临床效果观察 治疗两周后，干预组、对照组总有效率分别为96.2%、82.8%，前者优于后者(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床效果观察

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

上呼吸道感染是继发病毒性心肌炎的常见诱因，多为感染B组柯萨奇病毒，其具有较强的嗜心脏特性。一般情况下，心肌炎患者经过正确的指导治疗和休息后，多数都能够恢复到正常水平，也会有部分的患者症状、体征得到改善，但是会留下后遗症，少数的患者会迁延至严重的心肌病。临床中常以减轻心肌负担、抗病毒等方法治疗此病，都会取得很好的治疗效果。除此之外，积极的护理干预也是此病获得良好治疗效果的一个重要因素。

临床患者对病毒性感冒不易重视、治疗不及时是病毒迁延至心肌的主要原因[3]。同时，患者对心肌炎的认识不足，因多种原因忽视休息和饮食。护理干预可影响患者睡眠、饮食等行为，促进相关指标恢复正常。本研究中，对两组患者行不同的护理方法，结果干预组各指标明显恢复，治疗总有效率优于对照组，从而证实，护理干预对急性上呼吸道感染所致的病毒性心肌炎患者的康复益处较大。护理干预从行为、心理、教育宣传方面入手，住院期间，医护工作者会加强对患者休息的宣教工作，使患者依从于护理人员的护理措施。避免进食过快、过饱，降低因胃部膨胀导致的心脏负荷。综上所述，特色护理干预能提高急性上呼吸道感染所导致的病毒性心肌炎的治疗效果。

[1]石世云.基层医院儿童心肌炎20例临床诊治分析[J].中国民族民间医药,2010,19(9):171.

[2]王兆翠.循证护理在病毒性心肌炎患儿出院指导中的应用[J].职业与健康,2008,24(11):1118-1119.

[3]舒欢水.早期护理干预在急性上呼吸道感染所致心肌炎康复的作用[J].中国当代医药,2009,16(3)：76-77.

R473.54

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1007-8517(2014)19-0111-01

2014.08.12)