阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效对比分析

田小元 向永红

湖南湘西自治州精神病医院 湘西 416700



阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效对比分析

田小元 向永红

湖南湘西自治州精神病医院 湘西 416700

目的 探讨和比较阿立哌唑与利培酮在精神分裂症患者中的临床治疗效果。方法 选取2012-01—2012-12我院所收治的90例精神分裂症患者作为临床研究对象，随机分为阿立哌唑组和利培酮组，每组45例，阿立哌唑组患者采用阿立哌唑片治疗，而利培酮组则采用利培酮片治疗，并分别对2组患者的临床治疗情况和不良反应发生情况进行比较和分析。结果 阿立哌唑组显效率和总有效率分别为51.11%和86.67%，均明显高于利培酮组的20.00%和71.11%，差异有统计学意义(P<0.05)；阿立哌唑组不良反应以嗜睡为主，而利培酮组以锥体外系为主。阿立哌唑组锥体外系不良反应的发生率较利培酮组显著降低，且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 阿立哌唑治疗精神分裂症，其疗效确切，且不良反应发生率低，可作为精神分裂症患者较为理想的药物。

阿立哌唑；利培酮；精神分裂症

精神分裂症是临床上最为常见的精神类疾病之一，其给患者自身带来巨大痛苦的同时，也给患者的家庭甚至整个社会带来了沉重的压力和负担[1]。笔者对2012-01—2012-12我院所收治的精神分裂症患者分别给予阿立哌唑与利培酮的临床药物治疗，取得较为理想的临床疗效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-01—2012-12我院所收治的90例精神分裂症患者作为临床研究对象，其中男47例，女43例；年龄20～65岁，平均(40.56±8.13)岁，病程3～26个月，平均病程(10.82±3.58)个月。所有入选研究对象均与精神分裂症临床诊断标准相符合，并通过入院后的系统性体检和个人病史调查，而全面排除存在心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全以及其他躯体性疾病患者，无严重兴奋或躁动表现，以及企图自杀或不能配合医护人员完成临床治疗的情绪严重不稳定患者，且无本次临床研究中所用两种药物的过敏史和及其相关禁忌证。随机将入选研究对象分为阿立哌唑组和利培酮组，每组45例，2组入选研究对象在性别、年龄、病程等一般临床资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有组间可比性。

1.2 研究方法 2组精神分裂症患者经系统性检查和明确诊断后，阿立哌唑组患者采用阿立哌唑片口服(浙江大冢制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20061304)，初始服药剂量为5 mg/d，第2周增加服药剂量至10 mg/d，用药2周后，可根据不同患者的实际情况增加服药剂量至15 mg/d，最大服药剂量不应超过30 mg/d。利培酮组患者采用利培酮片(齐鲁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20041808)，初始服药剂量为2 mg/d，第2周增加服药剂量至6 mg/d，用药2周后，可根据不同患者的实际情况增加服药剂量至8 mg/d，最大服药剂量不应超过10 mg/d。以上两种药物均以8周为1个治疗周期。医务人员可依照2组实际情况，适时适度调整用药剂量和给药周期，2个治疗周期后观察比较2组患者的临床疗效。

1.3 评价指标 分别对2组患者的临床治疗情况和不良反应发生情况进行比较和分析。其中临床治疗情况分别在治疗0、2、4、6、8周采用阳性和阴性症状量表(PANSS)进行评定，PANSS减分率计算公式为：(治疗前总分-治疗后总分)/(治疗前总分-30)×100%。疗效判定标准：(1)痊愈：患者PANSS减分率在75%以上；(2)显效：患者PANSS减分率在50%～74%；(3)有效：患者PANSS减分率在25%～49%；(4)无效：患者PANSS减分率在25%以下。总有效为痊愈率、显效率及有效率之和。不良反应发生情况采用副反应量表(TESS)进行评定。

1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗情况比较 阿立哌唑组患者显效率和总有效率分别为51.11%和86.67%，均明显高于利培酮组患者的20.00%和71.11%，2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

表1 2组患者临床治疗情况比较 [n(%)]

注：与利培酮组相比,*P< 0. 05

2.2 2组患者不良反应发生情况比较 阿立哌唑组患者的不良反应以嗜睡为主，利培酮组以锥体外系为主。阿立哌唑组不良反应发生率较利培酮组显著降低，且差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。

表2 2组患者不良反应发生情况比较 [n(%)]

注：与利培酮组患者相比，*P< 0. 05

3 讨论

近年来，随着现代社会节奏的不断加快，市场竞争力的日益加剧，以及人们生活压力的进一步增大，其精神分裂症的患病人数也呈现出大幅度上涨的趋势[2]。相关临床研究表明，精神分裂症的病因较为复杂，其大部分患者起病于青壮年时期，具体表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面的系统障碍，尤其是患者的精神活动与周围环境和内心体验无法协调，脱离现实[3]。精神分裂症患者往往病程迁延不愈，且反复发作，甚至有部分患者产生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损，从而严重影响患者的工作、学习、生活。因此，如何采取安全有效的药物治疗，已成为精神分裂症患者临床治愈的关键。

目前，治疗精神分裂症的药物往往均是通过作用于下丘脑的5-羟色胺，组胺H1、H2受体和多巴胺D2而达到临床治疗作用，同时由此而产生的拮抗作用也会导致相关不良反应症状的发生和发展[4]。利培酮属于一种较为经典的精神分裂症药物，其主要是通过拮抗5-羟色胺2A受体和多巴胺D2受体而发挥治疗作用[5]。阿立哌唑则属于一种新型的精神分裂症治疗药物，其对组胺H1和H2受体无作用，而能够部分激动DA2受体、5-羟色胺1A受体和阻断5-羟色胺2A受体活动，有效调节多巴胺功能的不足和亢进，从而最终发挥较为稳定的治疗作用，也是受此作用机制的影响，导致其阿立哌唑的不良反应比利培酮小[6]。

本研究特对我院所收治的精神分裂症患者分别给予阿立哌唑与利培酮的临床药物治疗，其结果表明，采用阿立哌唑治疗患者显效率和总有效率均显著改善和提高，与此同时，采用阿立哌唑药物治疗无效率和锥体外系不良反应的发生率均显著降低。阿立哌唑治疗精神分裂症，其疗效确切，且不良反应发生率低，可作为精神分裂症患者较理想的用药选择。

[1] 郝伟. 精神病学[M]. 6版. 北京：人民卫生出版社,2008：89-100.

[2] 王红梅,曹玉瑗,宋磊. 阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症患者生活质量影响的研究[J]. 中国实用神经疾病杂志,2009,12(9)：13-15.

[3] 徐筠,李朝,王慧芳,等. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症随机双盲对照研究[J].临床精神医学杂志,2010，20(1)：35-37.

[4] 殷莉,邓晓娟,古鸣兢,等. 阿立哌唑与利培酮治疗未成年人首发精神分裂症的对照研究[J]. 华西药学杂志,2012,27(3)：344-345.

[5] 谢育南,邝云航,刘献标,等.利培酮与阿立哌唑对首发精神分裂症患者认知功能影响的对照分析[J]. 精神医学杂志,2010,23(5)：377-378.

[6] 支胜利. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效对比[J].中国药业,2010,19(1)：52-53.

(收稿2013-08-12)

Comparative study of clinical efficacy of aripiprazole and risperidone on schizophrenia

TianXiaoyuan,XiangYonghong

MentlHospitalofXiangxiAutonomousPrefrecture,XiangxiAutonomousPrefrecture416700,China

Objective To explore and compare the clinical efficacy of aripiprazole and risperidone on schizophrenia. Methods 90 patients with schizophrenia in our hospital January from 2012 to December 2012 were selected, and were divided into aripiprazole group and risperidone group randomly, with 45 cases in each group. The patients in aripiprazole group were treated with aripiprazole tablets. The patients in risperidone group were treated with risperidone tablets. The clinical treatment and adverse reaction of the patients in two groups were compared and analyzed. Results Compared with risperidone group, the rates of cure and total effective of aripiprazole group were increased significantly, up to 51.11% and 86.67%, there were significant difference (P<0.05). The main adverse reaction of aripiprazole group was lethargy,and of risperidone group was extrapyramidal. Compared with risperidone group, the incidence of extrapyramidal adverse reactions in aripiprazole group were lower, there were significant difference (P<0.05).Conclusion Aripiprazole is efficacious and safe for the treatment of schizophrenia and is the ideal choice of clinical treatment for patients with schizophrenia.

Aripiprazole; Risperidone; Schizophrenia

R974+.3

A

1673-5110(2014)01-0048-03