社会工作伦理困境的抉择路径:推演与反思

麦伟杰

摘要：社会工作伦理作为一种基础性行为准则，涉及到社会工作的各个方面，是社会工作的重要组成要素。在实践中，不同的主体、多元的价值、各异的场景导致社会工作者难免经常遇到伦理抉择的困境，而伦理的决策又直接成为整个治疗和服务的导向。面对困境，社会工作者参照社会工作伦理守则和原则，遵循着既定的伦理抉择模式，便可解决伦理难题。反思这一决策路径，可发现专业价值与伦理原则是解决伦理困境的核心，建构本土的社会工作伦理原则体系、提升社会工作者的伦理意识和抉择能力是促进社会工作伦理发展与运用的重要举措。

关键词：社会工作；伦理困境抉择；推演；反思

一、社会工作伦理困境的产生

讨论社会工作伦理，离不开社会工作价值。社会工作价值是社会工作的灵魂，其功能主要用于社会工作者决策和采取行动；源于价值的社会工作伦理，是判断行为对错的准则。他们是协调一致的，前者关注好的和想要拥有的事物，后者关注对的和正确的事物。

伦理源于价值，现代社会价值多元，价值间难免存在冲突，社会工作实践中的价值两难则产生伦理问题。不同主体的价值之间确实存在差异和矛盾。面对不同主体的价值体系，社会工作者对案主、机构、同事、社会工作专业、社会具有不同的伦理责任。然而，当这些伦理责任付诸实践时，就可能会出现分歧。价值缺乏优先次序，社会工作专业者在同一时间内无法同时遵守两个或多个相互冲突的价值，这种情况下无论如何作为都可能与其中某个或多个价值发生矛盾，便出现社会工作伦理困境。

二、社会工作伦理原则的内容

社会工作伦理困境一旦发生，就需要有一套价值的等级次序规范，以便让社会工作者清晰知晓首先遵循何种价值，满足何种伦理要求。多戈夫、洛温伯格等学者制订的伦理原则筛查方法中，提出了七个原则及相应的高低层级（2005：59），在中外社会工作领域得到普遍认可，其原则包括：保护生命、平等与差别平等、自主和自由、最少伤害、生活质量、隐私和保密、真诚和毫无保留地公开信息、向案主充分披露所有信息，相互间坦诚相对。

这些原则按等级次序由高至低依次罗列，当社会工作者遇到伦理困境时，对照伦理原则序列，优先遵循等级越高的伦理原则。只有践行等级更高的伦理后，才按照等级较低的伦理要求来行动。如果说伦理是准则，那么等级式的伦理原则便是“准则上之准则”。这是解决社会工作伦理困境最重要的参照依据，也是解决实践中的伦理难题的重要评估工具。

三、社会工作伦理困境决策模式的运用

拥有明确的社会工作伦理原则，社会工作者在伦理选择后的服务便具有“行动合法性”。多戈夫等学者提出伦理评估筛查方法和伦理准则筛查方法。笔者在综合两种方法的基础上，提出社会工作伦理困境决策模式。

第一，识别问题中的社会工作者个人、社会和社会工作专业价值。

伦理由价值推导和演绎，伦理困境源于价值冲突，故首先以伦理问题中的价值作为介入点。个人、社会、专业是主要的价值主体，社会工作者经常会陷入三个价值中，无法厘清专业的价值视角。所以，以个人、社会、专业的维度，审视伦理问题中涉及三者各自的价值理念，便于始终坚持社会工作专业价值。

第二，坚持社会工作专业价值，遵循伦理守则的要求。

社会工作者厘清了各方价值后，以社会工作专业价值来思考问题解决的方法。同时，面对社会、案主、同事等不同对象，社会工作者履行《全国社会工作者协会伦理守则》中规定的相应的伦理责任，严格遵守伦理，使自身提供的专业服务符合专业要求。

第三，评估问题，找出伦理困境的所有解决方案。

实践中，问题的复杂性导致社会工作者无法同时遵循《伦理守则》中两条或以上的要求，满足其中一条伦理要求的同时必然违背另一条要求。面对伦理困境，社会工作者先控制伤害和后果这两个变量，找出可以使问题解决的所有可能方案。

第四，依据伦理原则，筛选方案。

伦理困境，使得所有可能的方案背后必然导致伤害的出现。每种方案必然能满足一定限度的伦理要求。此时，借助上文的社会工作伦理原则，按照七条原则的等级排列顺序，优先满足高等级的原则，以此标准筛选出较好的方案。

第五，评估方案，做出决策。

综合评估几个较好的方案，考虑方案的实施在短期、长期分别带来的伤害后果，思考方案的效率、可行性等，分析方案是否能最大限度地保护案主和其他主体的权利和福祉。综合评定后，找出最优方案，以此作为伦理困境的解决方法。

这套决策模式中的五个关键是分析、解决社会工作伦理困境的主干步骤。实践运用中，为应对复杂的场景，模式还需要必要的补充和拓展；而主客观条件的限制，可能需要当时当地地调整和变换。但是，《伦理守则》基础上《伦理原则》的判定，是整个模式的关键所在，也是所有社会工作伦理困境解决方法的核心。

四、社会工作伦理困境抉择的反思

（一）专业价值与伦理原则是解决伦理困境的核心

回顾整个社会工作伦理困境，其缘由在于价值，故解决途径的立足点也是价值，在与始终坚持以社会工作专业价值来识别问题、思考方法、寻找途径。在决策的过程中，离不开两个主要的伦理依据：伦理守则和伦理原则。面对纷繁复杂、各式各样的社会工作伦理困境，万变不离其宗，只要把握专业价值和伦理原则，就可以将难题迎刃而解。

（二）建构本土的社会工作伦理原则体系

本土社会工作者面对社会工作伦理困境时，都以国外的伦理守则、伦理原则作为参照。不同地域的人文价值不同、国情基础各异，伦理要求自然也不尽相同。西方的伦理守则不能精准地为社会工作实践做出指导，而以本土的社会伦理价值显然不能完全符合社会工作专业的价值理念。这使得国内的社会工作者在遭遇复杂的伦理困境时，会陷入无所适从的状态，直接影响了服务的专业性和质量。

（三）加强社会工作者的专业伦理意识与抉择能力

社会工作者在实际的操作中缺乏清晰的伦理价值辨析能力，无法对困境做出行之有效的抉择，在分析问题时，经常会习惯性地忽视专业伦理的要求，解决伦理困境时，也没有遵照相关的专业伦理守则，理所当然地随意非专业的手法来抉择。故注重社会工作者专业伦理意识的培育，提升其伦理问题的抉择能力，是解决伦理困境的有效措施。

［参考文献］

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［7］赵芳：“社会工作伦理教育：现状与反思”，《社会工作》2012年第6期，第22页。

（作者单位：复旦大学，上海 200443）