肾康注射液联合血液透析对慢性肾功能衰竭透析次数、营养状况的临床观察

李超群（安徽省芜湖市第一人民医院肾内科，安徽 芜湖 241000）

血液透析是终末期肾病患者最常见的治疗方法，但是限于费用和自身不良反应等问题，血液透析的应用还存在不少问题，而近年来中医药在慢性肾功能衰竭（CRF）患者的治疗中具有了较大的发展。笔者对中药肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者的疗效进行观察，并探讨其应用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年3月～2013年2月收治的CRF患者197例，男124例，女73例，年龄26～69岁，平均47.2岁。所有患者均符合美国肾脏基金会慢性肾脏病制定的CRF的诊断标准，且所有患者的透析时间均≥3个月。将所有患者随机分为观察组（99例）与对照组（98例），观察组给予肾康注射液联合血液透析治疗，对照组单独给予血液透析治疗，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：98例患者均给予常规的透析治疗，使用碳酸氢钠（无糖）透析液，透析液流量控制在500 ml/min，血流量控制在180～300 ml/min，每次透析4 h。且在治疗期间给予控制高血压，纠正心功能不全、水电解质和酸碱紊乱等对症治疗，所有患者均每周透析3次。

1.2.2 观察组：透析方法与对照组相同，但将透析次数改为每周2次，并在每次透析完成后给予肾康注射液（国药准字Z20040110）治疗，将40 ml的肾康注射液稀释于5%葡萄糖注射液250～500 ml中行静脉滴注，速度为2.5～4.0 ml/min。两组患者均4周为1个疗程，1个疗程后对疗效进行判定。

1.3 观察指标：①疗效观察指标：对两组患者治疗前后的血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）生化指标进行测定。②营养状况：对两组患者治疗后的血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）等指标进行测定。

1.4 中医证候疗效判定标准：以《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》中关于肾功能衰竭证候积分为判定标准进行疗效判定。显效：证候积分减分率≥70%；有效：证候积分减分率在70%～30%之间；无效：未达到上述标准者。

1.5 统计学方法：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肾功能比较：两组治疗前SCr和BUN指标无明显差异，治疗后SCr和BUN均明显下降，且观察组SCr和BUN指标明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗前后肾功能变化比较（ ）

表1 两组治疗前后肾功能变化比较（ ）

注：与治疗前相比，①P＜0.05

组别 SCr（μmol/L） BUN（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 921±246.7 371±151.4① 35±8.3 17±7.6①对照组 931±251.2 488±187.2① 37±6.1 23±8.7①P

2.2 两组治疗后营养状况比较：对两组患者治疗后TP、ALB、HGB指标的比较，观察组TP、ALB、HGB三项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗后营养状况比较（，g/L）

表2 两组治疗后营养状况比较（，g/L）

组别 HGB TP ALB观察组 92.7±21.6 64.2±7.5 35.5±4.8对照组 89.8±19.4 57.7±6.8 29.1±2.8

2.3 两组疗效比较：观察组显效53例，有效35例，无效11例，总有效率为88.9%（88/99）；对照组显效25例，有效36例，无效37例，总有效率为62.2%（61/98）。两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性肾功能衰竭（CRF）是指由各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能。根据中医理论，慢性肾功能衰竭属于中医学的“肾劳”、“水肿”、“溺毒”等范畴，对于慢性肾衰竭终末期患者常规的西医疗法一般均行血液透析，但有时疗效并不确切，且对患者造成的伤害较大，并且中医认为长期维持性血液透析会使患者存在不同程度的正气虚损，并且在正虚与邪实的矛盾中，常以脾肾亏虚突出，邪实则以毒瘀阻多见[1]。

在本组的资料中，对观察组患者在血液透析的基础上加用肾康注射液治疗。肾康注射液的药方主要包括大黄、黄芪、丹参和红花，其中大黄可通腑泄浊、助胃降浊、活血化瘀；黄芪可健脾利湿，助脾升清；丹参、红花可活血化瘀，通络止痛，总之诸药合用可共奏降逆泄浊、益气活血、通腑利湿之功效。同时现代药理学研究证明，大黄可降低SCr和BUN，延缓肾小管间质纤维化；黄芪可有效清除自由基，并具有扩张血管，降低血压，加强造血的功能[2]。同时经现代药理学研究证实，肾康注射液具有改善肾功能的作用。在本组的资料中，对联合应用肾康注射液和血液透析治疗的观察组和单独行血液透析的对照组比较，观察组在减少了血液透析的次数的条件下，治疗后的肾功能状况和营养状况明显优于对照组（P＜0.05），且观察组中医证候总有效率明显大于对照组(P＜0.05)。

综上所述，肾康注射液联合血液透析治疗CRF患者具有保护患者肾功能，延缓疾病发展的作用，同时可减少透析的次数，具有极高的临床应用价值，值得临床推广。

[1] 路晓光,刘文军,岳玉和.维持性血液透析患者中医证候的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志,2009,16(3):134.

[2] 彭卫华.黄芪治疗肾脏疾病的现代药理研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2011,2(10):614.