静脉输液护理风险管理方法的临床应用与效果评价

吉林省通化市二道江区卫生和计划生育局，吉林 通化 134003

静脉输液护理风险管理方法的临床应用与效果评价

郑淑文徐晓娜

吉林省通化市二道江区卫生和计划生育局，吉林 通化 134003

目的探讨静脉输液中实施护理风险管理的临床效果及方法。方法选取静脉输液患者772例，分为观察组和对照组，观察组在一般护理基础上实施护理风险管理，对照组采取一般护理措施，比较两组患者的护理效果。结果观察组的护理效果明显优于对照组。结论在静脉输液的过程中实施护理风险管理具有显著效果，不仅降低了护理危险事件的发生，而且提高了护理满意度，同时降低医院投诉率、纠纷率情况的发生。

护理风险管理方法；临床应用；效果评价

静脉输液属于侵入性操作，是一种比较常规的治疗方式，对患者本身存在一定的创伤性。时常会伴有并发症或者不良反应发生。据统计[1]，静脉输液投诉占医院总投诉的24.67%。我院在静脉输液中实施护理风险管理，取得了满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2012年2月至2013年2月期间实施风险管理后进行静脉输液的386例患者作为观察组，男性患者为191例，女性患者为195例；年龄最小的患者为1.5岁，年龄最大的患者为76岁，平均年龄为(46.6±2.8)岁。选取我院2012年2月之前未开展风险管理的386例患者作为对照组，男性患者为180例，女性患者为206例；年龄最小的患者为2岁，年龄最大的患者为75岁，平均年龄为(43.1±2.2)岁。两组患者从上述基本资料比较差异没有统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理风险管理的方法

1.2.1 建立完整的输液护理规章制度 主要包括：针对特殊药物制定告知制度；对于输液器、注射器等有关器具需要拟定使用制度；药物皮试过敏等结果建立完整的管理制度；风险事件的曝光建立处理制度；同时还需要建立交接班制度、护理文书的书写制度、医嘱执行制度、无菌操作技术、护理安全制度、护患沟通制度、医疗废物的管理制度以及护理缺陷的管理制度。

1.2.2 严格遵守查对制度 护理人员在取药、配药、输液、巡视以及更换药物时，均需要严格按照“三查七对”的规定执行。特别要核对好患者的姓名，需要实施反提问的方式，同时还需要进行反复的核对。通过上述的措施可以提高患者的重视，避免患者造成紧张、恐惧的情绪而影响查对效果[2]。所以在查对的过程中应避免发生弄错患者姓名而出现药物换错的情况。

1.2.3 规范操作流程 无论在任何科室进行治疗，护理人员都需要严格按照规定进行无菌操作。护理人员在配制完药物后，不可长时间的放置[3]。在输液时，护理人员需要结合患者的病情，掌握好输液的速度。护理人员尽量选择容易固定、容易穿刺的静脉进行穿刺，结合患者的病况选取合适舒适的体位。患者一旦出现不良反应，护理人员需要立即向医师汇报，并暂停输液。

1.2.4 安全管理 护理人员要严格按照输液的操作流程进行操作，核对好患者输入药物的名称，向患者讲解输液中容易出现的突发事件及注意事项，避免护理人员与患者发生不必要的纠纷。在输液时还要进一步的核对药物，并且需要了解患者的基本资料，是否存在过敏史或者其他病史等[4]。护理人员还需要定期对药物剂量、浓度、有效期进行查看。护理人员需要加强巡视工作，特别是婴儿、老年、特殊的患者。在输液过程中，护理人员需要密切观察患者的局部皮肤及面色的变化情况，若发生不良情况立即向医师汇报。

2 结果

2.1 两组患者的风险事件发生率比较 实施护理风险管理的观察组风险事件总发生率为6.99%(27例)，而未实施护理风险管理的对照组风险事件的总发生率为19.17%(74例)，观察组患者风险事件发生率明显低于对照组患者，两组患者情况比较差异具有统计学意义P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者风险事件的发生几率比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组患者的满意度、投诉率、纠纷率比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 比较两组的满意度、投诉率、纠纷率情况 观察组的护理满意度、投诉率、护患纠纷率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

3 讨论

静脉输液看似是一种比较简单的护理操作，但是却直接关系到医院的整体形象。通过对静脉输液实施护理风险管理，不仅能让护理人员对输液中存在的危险事件有足够的了解与认识，同时也加强了抗风险的能力，提高了医院的社会效益，避免了患者的经济损失[5]。护理风险管理制度需要建立完整的的输液护理制度，严格查对制度，规范的操作流程，输液过程中实施安全管理，护理人员要求具备护理职业道德以及进行相应的技术培训。对于一些新上岗的护理人员要强化道德教育，培养工作的责任心与积极性，引导其树立正确的信念，建立起良好的职业操守。综上所述，针对静脉输液的护理中实施风险护理管理制度，可有效的提高患者对护理的满意度，减少了护患纠纷问题，值得在临床上推广运用。

[1]郑红宣．门急诊静脉输液治疗中潜在护理风险因素分析[J].医学信息，2010，23(10)：3669-3670.

[2]李志荣，彭长玲.静脉输液护理风险管理的临床应用[J].中国伤残医学，2013，21(10)：388-389.

[3]广清，赖兰萍，闫俊辉.规避实习护生静脉输液安全隐患的做法与效果[J].护理管理杂志，2011，7(6)：58-59.

[4]李广波，王存民，戚岳俊．静脉输液安全风险防范探讨[J].临床合理用药，2010，3(14)：139-141.

[5]李雪芳，陈立群.护理风险管理在小儿输液室的应用[J].全科护理，2009，7(10)：2701-2702.

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2014.04.30)