舒适护理在新生儿足跟采血中的应用

江西省信丰县中医院妇产科，江西 信丰 341600

舒适护理在新生儿足跟采血中的应用

刘秋红

江西省信丰县中医院妇产科，江西 信丰 341600

目的探讨新生儿足跟采血的临床护理方法。方法选取接受足跟采血的1099例新生儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，对比两组患儿一次采血成功率、采血用时、血液标本合格率及新生儿损伤情况。结果观察组一次采血成功率及血液标本合格率均显著高于对照组，新生儿损伤发生率显著低于对照组，采血用时显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿足跟采血中给予舒适护理，可有效减轻新生儿痛苦，缩短采血时间，值得临床推广应用。

新生儿；足跟采血；舒适护理

根据我国母婴保健法相关规定，正常新生儿在出生72h后应通过足跟采血检查对苯丙酮尿症及先天性甲状腺功能低下等疾病展开筛查，从而降低出生缺陷，促使全国人口素质提高[1]。然而在新生儿足跟采血中，常会由于采血量不足需对足跟反复挤压、多次进针[2]，这不仅会导致新生儿痛苦大幅增加，同时可给护理人员、新生儿家属造成巨大心理压力，有可能引发医患冲突。在为新生儿行足跟采血时给予舒适护理，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至12月我院接受足跟采血的1099例新生儿作为研究对象，所有新生儿出生时间均在72h以上，哺乳次数高于8次，Apgar评分均高于8分，且将有妊娠并发症及合并症患儿排除。将1099例新生儿随机分为两组，对照组550例，男293例，女257例，出生时间72～75h，平均(72.6±2.5)h；体重2.2～3.8kg，平均(3.1±0.4)kg；观察组549例，男287例，女262例，出生时间72～75h，平均(72.3±2.1)h；体重2.3～3.7kg，平均(3.2±0.3)kg。两组新生儿出生时间、性别、体重等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，按照传统方法展开血液标本采集，护士在为新生儿家长说明采血意义后展开常规足跟采血，不给于具体的定位说明。观察组新生儿给予舒适护理：①给予母乳喂养。护理人员在新生儿出生后指导产妇正确展开母乳喂养，同时为产妇讲解母乳喂养意义及重要性，确保产妇给予充分重视。在展开足跟采血1h前提前进行喂奶，确保新生儿全身具有充足的血量。②给新生儿温水(38℃)淋洗足部，促使新生儿足跟皮肤充分红润，局部血液循环好。③采血中护理。将采血室内湿度设置为60%，温度控制在22～24℃，选取笔式采血针。将采血操作台调至适度高度，以1m左右为宜，使护士在站立采血时刚好握住新生儿足部。协助患儿取舒适体位，取俯卧位并使其头向侧边略偏，上肢保持屈曲状态且置于头两侧。先取温热毛巾在新生儿足部热敷1min，左手食指及大拇指为C字型将足跟紧握，促使新生儿足跟向内背伸，之后松开，反复多次，待消毒用酒精彻底风干后将采血针向足跟刺入2～3mm，使血液自然流出，弃第一滴血后利用滤纸片均匀采血。

2 结果

观察组一次采血成功率及血液标本合格率均显著高于对照组，新生儿损伤发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。对照组采血用时为(96.5±8.4)s，观察组采血用时为(34.6±8.5)s，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患儿采血情况及新生儿损伤发生情况比较表[ 例(%)]

3 讨论

新生儿出生后72h行足跟采血是预防诸多先天性疾病的重要措施，目前已获得了医务人员与新生儿家属的共同关注。在过去采血时由于采血体位及部位不当、采血时机不合理等，常会出现由于采血量不足而需重复采血问题，给新生儿造成了诸多不必要的痛苦。

有报道显示[3]，有效护理是提高新生儿足跟采血成功率的关键。笔者在为新生儿行足跟采血时，对照组给予常规护理，而观察组从母乳喂养、指导新生儿游泳、采血中护理等方面展开舒适护理。新生儿末梢具有丰富的血液循环，而末梢血液循环状况决定着足跟血液采集，而母乳喂养可决定新生儿的血容量，故而在采血前给予充分的母乳喂养可促使采血成功率大幅提高。在采血前协助新生儿游泳，可予以全身血液循环，促使末梢血管充分扩张，使末梢血流量大幅增加，故而可缩短采血用时，提高采血成功率。在采血过程中给予舒适护理，可降低针刺给新生儿造成的刺激，实现一次采血成功目的。

在本次研究中，观察组一次采血成功率及血液标本合格率均显著高于对照组，新生儿损伤发生率显著低于对照组，采血用时显著短于对照组。可见在新生儿足跟采血中给予舒适护理，可有效减轻新生儿痛苦，缩短采血时间，值得临床推广应用。

[1]魏润仙.提高新生儿疾病筛查率及足跟采血成功率的临床体会[J].中外妇儿健康，2011,19(8)：182-183.

[2]邱兆霞.不同护理措施在新生儿足跟采血中的应用[J].内蒙古中医药，2012，(9)：169-170.

[3]张双燕，赵玉芳，秦瑛.新生儿足跟血采集方法的护理进展[J].中华护理杂志，2007,42(6)：544-545.

R473.72

A

1007-8517(2014)13-0129-01

2014.04.24)