广西壮族自治区来宾市人民医院,广西 来宾 546100
质量控制在血液净化护理质量管理中的应用
李似姣
广西壮族自治区来宾市人民医院,广西 来宾 546100
目的探讨质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果。方法选取血液净化室护理人员10例进行质量控制知识培训,对质量控制实施前后的感染事件发生率,消毒监测合格率进行比较分析。结果与质量控制实施前比较,质量控制实施后感染事件发生率明显减少,消毒监测合格率情况明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论质量控制可以明显提高血液净化护理管理水平,值得临床推广应用。
质量控制;血液净化;护理管理
血液净化室是临床重要科室,其涉及仪器设备繁多,范围广泛,技术性强,风险性高,患者的年龄跨度大,进而对于血液净化室护理工作人员的要求更加严格,护理人员需要掌握多种血液透析治疗的护理操作[1]。选择何种有效的质量管理方式来提高血液净化护理的工作水平,成为我科室研究的重点课题。本研究对我院血液净化室质量管理工作进行观察,现将研究结果汇报如下。
1.1 一般资料 选取我院血液净化室护理人员10例作为质量管理知识的培训对象,年龄28岁~44岁,平均年龄33.4岁,学历均为大专。血液净化室护理人员培训质量管理知识30学时,2次/周,共计4周。对质量控制实施前后的感染事件发生率,消毒监测合格率进行比较分析,质量控制实施前后护理人员均无变动。
1.2 方法 质量控制前,针对血液净化室进行常规护理管理措施。质量控制后,①首先建立完善质量控制管理制度。参照2010年血液净化标准操作,结合血液净化室工作实际情况,建立可行性较强的质量控制管理制度,包括血液净化室人员的岗位职责、相关的操作规程、血液净化室感染控制及消毒隔离制度、透析液及透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品管理制度、患者登记和医疗文书管理制度和应急预案的处理等。每周对上述管理制度进行学习。②加强护理人员质量控制的知识培训。主要针对提高护理人员的质量控制意识,提高护理人员对于血液净化室患者质量控制管理。对质量控制管理相关知识进行培训,主要包括血液净化室内的消毒管理方法、血液透析患者的分区管理方法、透析机的消毒管理等。③合理的安排护理人员排班制度。尽可能对血液透析室的新老护理人员进行搭配组合,做好节假日、夜班的排班工作,针对重点质量控制环节,进行重点管理、特殊操作,最大限度的防止护理安全及感染性事件的发生。
1.3 统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0进行分析,采用卡方检验对本研究中的计数资料进行分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。
与质量控制实施前比较,质量控制实施后血液净化室感染事件发生率明显减少,消毒监测合格率情况明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),结果见表1。
表1 质量控制实施前后血液净化室感染事件发生率、消毒监测合格率情况表
注:与实施前比较,*P<0.05。
为了更好的贯彻和实施质量控制管理,提高护理人员对护理工作的认知水平,转变血液净化护理管理的理念,制定质量控制管理方案,完善质量控制管理制度,提高血液净化护理质量管理水平[2]。笔者通过对质量控制实施前后进行比较分析,质量控制实施前采取常规的管理措施,质量控制实施后首先是建立完善的质量控制管理制度,针对血液净化室人员进行管理、消毒隔离、环境管理、患者登记、透析液的管理和应急管理[3]。对护理人员进行针对性的培训,以口述形式,耐心讲解血液透析时质量控制特点,重点是注意感染控制工作。我院血液净化室的质量控制情况如下:①血液净化室内设置清洁区域、半清洁区域、污染区,医护人员和患者进入通道实行严格的分离制度。血液净化室内的透析准备室、透析间、配液间、贮存间等安装空气消毒装置,保证定期进行消毒,保持不同室内空气的温度和湿度恒定,光线充足,空气清新[4]。在进行消毒和诊疗过程中一定要注意无菌操作。②血液透析患者分区管理,透析患者可能有乙肝、丙肝、性病、HIV等传染病,要根据透析前检查结果选择相应的透析专区进行透析,做好专机、专区、专用。对于专区设定明显的标识,方便护理人员参与分区管理。③透析机的消毒管理,在透析结束后,如没有肉眼所见的污染,用500mg/L的含氯消毒剂对透析机的外表面进行消毒擦拭,如果血液污染到透析机,应立即用1500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭消毒机器的外部。同时,每日透析结束后应对机器内部管路进行消毒。消毒方法按厂家出厂说明进行消毒,透析室如发生破膜、传感器渗漏,在透析结束时应对机器立即消毒,消毒后的机器方可再次使用。④床上床单、被套、枕套一用一更换,同时加强透析区周围地面和物品的清洁消毒,消毒完毕后注意开窗通风。
通过对我院血液净化室护理人员进行质量控制知识的培训,依据质量控制实施前后进行比较分析,结果表明,质量控制实施后感染事件发生率明显减少,消毒监测合格率明显增加,提示质量控制应用后,可以明显提高血液净化护理质量管理水平,值得临床推广应用。
[1]周昌娥,李新华.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果分析[J].中华全科医学,2013,11(2):305-306.
[2]刘立.血液净化安全的质量控制[J].实用医技杂志,2011,18(10):1093.
[3]郑娟莲,钟伟强,石咏军,等.血液净化室的质量控制对血液透析安全性的影响[J].中国实用医药,2010,5(3):258-260.
R473.55
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1007-8517(2014)13-0131-01
2014.04.26)