中药熏蒸在肘关节松解术后功能锻炼中的疗效观察

1.河北省万全县中医院, 河北 万全 076250；2.河北省衡水市第五人民医院，河北 衡水 053000

中药熏蒸在肘关节松解术后功能锻炼中的疗效观察

田晓华1张颖辉2

1.河北省万全县中医院, 河北 万全 076250；2.河北省衡水市第五人民医院，河北 衡水 053000

目的观察中药熏蒸在肘关节松解术后功能锻炼中的效果。方法选择肘关节松解术后患者70例，随机分为分为实验组和对照组﹙n=35﹚。两组均行功能锻炼，实验组在伤口拆线后复合中药熏蒸。3个月后评定两组肘关节功能恢复情况并记录不良反应。结果与对照组比较，实验组术后肘关节功能明显改善(P<0.05)。两组未见不良反应。结论中药熏蒸能够促进肘关节松解术后肘关节功能的恢复。

中药熏蒸；功能锻炼；肘关节僵硬；松解术

肘关节松解术是肘关节僵硬患者恢复功能的常用方法，术后须辅以功能锻炼来促进功能的恢复。中药熏蒸是促进机体功能恢复的常用方法，但用于肘关节松解术后尚未见报道。本研究拟评价中药熏蒸对肘关节松解术后患者功能锻炼的效果，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究已经本院医学伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。选择因肘关节僵硬行肘关节松解术患者70例，男53例，女17例；年龄20～55 岁，体重50～90 kg ，左侧患者27例，右侧患者43例；僵硬时间6～35个月。依据随机数字表法将患者随机分为实验组和对照组﹙n=35﹚，两组患者性别比、年龄、体重、左右侧、病程、手术时间和VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料和手术时间、VAS评分的比较﹙±s﹚

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用超声引导锁骨上臂丛神经阻滞完成肘关节松解术，术后均采用相同的锁骨上腋路臂丛神经镇痛四天，并于术后第二天开始功能锻炼，每天2次，每次1小时，持续3个月。

1.2.2 实验组 在对照组的基础上，于伤口皮肤愈合并拆线后加用中药熏蒸。采用我院康复科中药熏蒸1号(组方含当归15g，红花15g，川断20g，海桐皮15g，伸筋草25g，透骨草25g，艾叶12g，木瓜12g，鸡血藤15g，川芎10g，桑枝12g，桂枝10g，生大黄20g，细辛5g)。将熏蒸1号中药与1000ml水混合后加入到SCZ-IC熏蒸治疗机(河南省盛昌医疗器械有限公司)药缸内，打开电源，加热至蒸汽喷出后对准肘关节进行熏蒸，调节温度以患者舒适为度，每次熏蒸30min，每日2次，每疗程20天，连用3个疗程，疗程之间间隔5天。熏蒸结束立即开始肘关节功能锻炼。

1.3 疗效标准 于术后3个月以肘关节活动度进行疗效评价。肘关节活动度评为，痊愈：肘关节僵硬症状消失，肘关节活动达到功能位，恢复正常工作生活；显效：肘关节僵硬部分缓解；有效：肘关节僵硬明显缓解，肘关节活动时某一部位仍有不适；无效：肘关节功能与治疗前比较无明显改善[1-2]。记录术后功能锻炼和熏蒸期间的不良反应，并电话随访1年进一步评价疗效。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 与对照组比较，实验组术后肘关节活动度明显改善，其中痊愈23例，显效2例，有效10例，总有效率100%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者疗效评价

注：x2=4.198，P=0.040 与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组均未见不良反应，电话随访1年疗效同表2。

3 讨论

肘关节松解术是指对肘关节僵硬患者周围粘连组织进行松解，手术本身引起出血水肿和因炎性渗出的浆液纤维蛋白在肘关节处可形成新的粘连，甚至僵硬，从而限制了肘关节功能的顺利恢复[3-4]。虽然主动与被动功能锻炼可降低粘连和僵硬的形成，但不能完全避免。因此及时活血化瘀、消肿止痛对肘关节功能的顺利恢复有重要作用。在本研究中，两组患者一般资料相似，但中药熏蒸组术后肘关节功能恢复明显好于对照组，表明中药熏蒸可舒筋活络，活血消肿，行气止痛，能够促进肘关节功能恢复。

从中医角度来讲，肘关节僵硬患者行肘关节松解术后出血水肿疼痛属于痹阻脉络，经脉阻滞导致的气血运行不畅、筋络不舒、不通则痛之实证范畴，久之气血津液不能濡养关节，可致肘关节形成新的挛缩僵硬[5]。采用中药熏蒸治疗，利用其热效应使含中药的蒸汽，直接作用于局部皮肤并渗透入肘部组织，使局部毛细血管扩张，促进血液循环，加快水肿和炎性物质吸收，减少粘连和僵硬，促进功能恢复[6-8]。方中当归、红花、川断、海桐皮活血化瘀，疏通筋骨为君；伸筋草、透骨草、艾叶舒筋通络，温里透表为臣；木瓜、鸡血藤、川芎活血祛风，止痛行气为佐；桑枝、桂枝、生大黄活血消肿为使，上药合用，共奏舒筋活络、活血消肿、行气止痛之功，可有效缓解肘关节松解术后所引发的水肿及粘连，从而促进肘关节功能的恢复。此外，中药熏蒸操作方便，无需口服，未发现不良反应，患者易于接受。

总之，中药熏蒸复合功能锻炼可促进肘关节松解术后肘关节功能的恢复，安全性高，值得临床推广应用。

[1]徐西中. 手法松解配合中药熏洗治疗创伤性肘关节僵硬的临床疗效分析[J].健康之路.2013,12(4): 285-286.

[2]周慧. 手法松解合中药熏洗治疗损伤后肘关节僵硬临床分析[J].医药前沿.2012(21):317-318.

[3]刘恋君.健翔理筋推拿法治疗创伤性肘关节僵硬的临床观察[J].按摩与康复医学.2010,1(8):66-67.

[4]孙成长.手法松解合中药熏洗治疗损伤后肘关节僵硬[J].中医正骨.2008,20(7):60.

[5]陈志煌,何丹丹,沈鹰.中药熏蒸疗法在痹症中的应用研究概述[J].中国中医急症.2011,20(2):282-283.

[6]王殿民,中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察[J].河北中医.2011,33(6):841-842.

[7]庞素敏,郭大江.推拿与活血化瘀中药熏洗治疗椎间盘突出症的螺旋CT观察[J].河北中医.2009,31(8):1197-1198.

[8]汪亚群,姜爱华,孙迪,等.中药熏蒸结合关节松动术治疗肩周炎30例临床观察[J].浙江中医杂志.2012,47(47):516.

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