腰痛灸联合药物治疗腰椎病40例临床观察

云南省通海县中医医院急诊科，云南 通海 652799

腰痛灸联合药物治疗腰椎病40例临床观察

王琴岳婷蒋俊

云南省通海县中医医院急诊科，云南 通海 652799

目的探讨腰痛灸联合药物治疗腰椎病的临床疗效。方法选取80例符合腰椎病诊断标准的患者作为研究对象，随机分成治疗组与对照组，每组各40例，治疗组采用腰痛灸联合药物治疗，对照组采用药物治疗，观察两组患者治疗前后的临床疗效。结果治疗组患者的疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论腰痛灸联合药物治疗能明显改善腰椎病患者的临床症状，且简单易行。

腰痛灸；腰椎病；药物治疗；疗效观察

腰椎病是临床上常见病，是腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出和脱出、腰椎骨质增生、腰椎滑脱等的统称。引起腰椎病的原因很多，如腰椎局部的骨关节及周围软组织损伤、各种病理性损伤、先天及后天结构异常等。发作时常表现为腰痛、坐骨神经痛、下腹部或大腿前内侧痛、间歇性跛行、患肢发凉。患者常常坐卧难安，行动受限，而药物治疗效果很不理想，且症状反复，特别是西医常采用口服止痛药和局部封闭方式。口服药主要是甾体类抗炎药，此类药毒副做用较大，如胃溃疡、胃出血等；局部封闭主要是用糖皮质激素进行局部封锁打针，长期使用糖皮质激素会引起内分泌紊乱和药物依赖。因此，笔者采用腰痛灸联合药物治疗腰椎病40例，取得一定疗效，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2013年2月至2013年11月入住我科腰椎病患者80例作为研究对象，其中单纯腰椎骨质增生19例，单纯腰椎间盘突出17例，单纯腰椎间盘膨出28 例，单纯腰椎滑脱5 例，混合型11例。随机分为两组，对照组患者40例，其中男18例，女22例，年龄45～86岁，平均年龄(68.1±18.7)岁，病程3～41d，平均病程(21.8±17.9)d；治疗组患者40例，其中男17例，女23例，年龄47～84岁，平均年龄(57.5±19.3)岁，病程2～40d，平均病程(21.1±18.5)d。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 仔细询问病史，根据临床表现、体格检查和常规的X 线或CT、MRI等检查, 即可明确诊断[1]。排除脊柱肿瘤、腰椎结核、腰椎管狭小症、腰肌筋膜疼痛综合征患者。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组患者常规采用药物治疗(红花20ml,10ml∕支，国药准字Z20053009，山西华卫药业有限公司；七叶皂甘钠10mg，10mg∕支，国药准字H20003782，武汉爱民制药有限公司；或再联用地塞米松10mg, 5mg∕支，国药准字H41021255，天津药业集团新郑股份有限公司。分别用0.9%生理盐水或5%葡萄糖250ml稀释后静脉滴注，1次/d)辅以对症、支持治疗；治疗组患者在药物治疗的基础上采用腰痛灸，使用时按说明书使用，具体操作：①疼痛发作期：直接对痛点(阿是穴)贴敷，每12h1贴；②疼痛缓解期：贴敷疼痛点或命门穴，可同时配合敷灸下肢相应穴位(足三里、三阴交、承扶及委中)，每天1贴，每贴12h，4d1疗程。两组患者的疗程均为16d。

2.2 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[2]制定，痊愈：症状、体征消失, 直腿抬高70°以上, 恢复正常工作, 半年内无复发；显效: 症状、体征消失, 能胜任一般工作；有效: 症状、体征较治疗前有好转；无效: 症状、体征无改善。

3 结果

治疗组患者总有效率为92.5%，明显高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗结果比较表

注：与对照组比较，*P<0.05。

4 讨论

中医认为，腰椎病属中医痹证范畴。主要是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症[3]。如《七公岩集·腰痛》指出: “然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍，腰内空腔之中为湿痰瘀血凝滞，不通而为痛，当依据脉症辨悉而分治之。“因此，就腰椎病的发病机理而言，药物疗法并非治本之法，只能缓解症状，暂时减轻病人的痛苦，在疾病早期或急性期，效果比较明显。但药物均有不同程度的毒副作用，不宜长期服用，只能起到辅助作用，而中医可以标本兼治。既可补肾、通经活血，使营卫调和，风寒湿邪无依附，通则不痛[4]。腰痛灸主要由自动发热体和热熔药膏组成，其主要药物成分有蕲春，陈艾等。《本草从新》曰: “艾叶苦辛，性温，属纯阳之性，能回垂危之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫。以之灸火，能透诸经而除百病。”腰痛灸在持续而温和的灸热作用下，通过刺激腧穴或特定部位激发经络经气、温经散寒，活血化瘀，调节神经、体液的功能，调整机体各组织、系统的失衡状态。灸热能提高细胞吸收营养的速度和能力，改善骨关节滑液的主要成份蛋白多糖的营养状况，提高髓核的吸收液体能力，从而促进患肩局部血液循环，消炎退肿。

古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用得法，其响立应”等说法。因此，通过本研究发现，腰痛灸联合药物治疗腰椎病不仅能促进患部血液循环，而且具有快速止痛，防止疼痛复发的功效，通过内病外治，安全无明显不良反应，遵循中医通则不痛的原理，所以效果彻底，对于急、慢性腰椎病较单用药物治疗疗效明显。

[1]王福根. 腰腿痛病临床诊断程式探讨[J]. 中国疼痛医学杂志，2002，8(3)：173-177.

[2]国家中医药管理局.ZY/T001.1-001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994:201-202.

[3]中医内科学[M]北京：中国中医药出版社，2003:515.

[4]吴焕淦.中国灸法学[M].上海: 上海科学技术出版社，2006:302.

R681.5

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1007-8517(2014)13-0049-01

2014.04.18)