欣母沛治疗产后出血71例临床疗效分析

长春市妇产医院，吉林 长春 130042

欣母沛治疗产后出血71例临床疗效分析

左宇王玲

长春市妇产医院，吉林 长春 130042

目的探讨欣母沛治疗产后出血患者的临床疗效。方法将142例产后出血产妇随机均分为两组，研究组给予欣母沛治疗；对照组给予常规治疗，观察两组患者的临床疗效。结果研究组患者总有效率为91.5%，明显优于对照组的74.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用欣母沛治疗产后出血患者临床效果确切，用药安全性高，值得临床推广应用。

欣母沛；产后出血；疗效分析

产后出血是产妇分娩常见的并发症，是指胎儿娩出后一天内失血量超过500ml，发病率占分娩总数的2%～3%，是导致产妇死亡的重要原因[1]。产后出血的原因有宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素及软产道裂伤等。其中最常见的原因是宫缩乏力，会导致大量失血，引发弥散性血管内凝血，甚至导致死亡。欣母沛是一种加强子宫收缩的新药，能够直接作用于子宫肌层，从而促进宫缩，加速排除妊娠组织，同时可以在胎盘部位发挥止血作用。笔者应用欣母沛治疗产后出血，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月至2013年7月我院妇产科住院分娩出现产后出血的产妇142例作为研究对象，所选产妇均未合并血液病、哮喘、青光眼等禁忌症，随机分成研究组和对照组各71例，研究组年龄21～42岁，平均(29.60±2.34)岁，孕周34～41 周，初产妇45例，经产妇26例；对照组年龄20～43岁，平均(28.31±3.71)岁，孕周35～41 周，初产妇50例，经产妇21例。两组患者年龄、病情、孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 研究组给予欣母沛(美国辉瑞制药有限公司生产(中国)众佳公司生产)治疗，若产妇在剖宫产术中出血，则于宫体直接注射250μg欣母沛；若产妇阴道分娩2h以内发生出血，则在宫颈的正上方(12点)，正下方(6点)处分别注射125μg欣母沛；若产妇经过宫产术后及阴道分娩2h后发生出血，则在臀部深部肌肉注射250μg欣母沛。用药后观察子宫收缩反应，若单次注射效果不明显，则根据实际出血情况来确定间隔时间。对照组患者采用常规治疗，产妇在分娩后立即使用20IU缩宫素进行治疗，剖宫产患者术中采用宫体肌注给药，阴道分娩产妇采用臀部肌注给药，给药后观察子宫收缩情况，根据产妇的反应确定用药的剂量及间隔时间,每次间隔时间在15min以上。观察并记录研究组与对照组患者在术中、手术后2h、生产后2h的出血量及不良反应情况。

1.3 疗效标准[2]治愈：单次注射欣母沛后，在15min以内子宫收缩明显，且阴道出血量显著减少；有效：重复注射欣母沛，在30min内子宫收缩良好，且阴道出血量明显减少；无效：多次重复注射欣母沛，但是子宫仍不收缩，且阴道出血量未减少。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行数据的统计处理。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应情况比较 研究组有1例患者出现面部潮红，2例患者出现恶心呕吐，在71例产妇中不良反应率仅为4.2%，经过对症处理后，所有患者的不良反应均在24h内得到改善缓解；对照组患者面部潮红及恶心呕吐的患者各有3例，1例患者舒张压升高，1例腹泻，不良反应率为11.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者临床疗效比较 研究组患者总有效率为91.5%，明显优于对照组的74.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

产后出血是产科常见的危急病症，以往常采用缩宫素进行治疗。缩宫素是人体内一种自然产生的物质，能够被胎盘产生的缩宫素酶快速降解，被肝、肾、肠等脏器灭活并清除，所以在体内半衰期短，作用时间短，且存在过敏反应，使用繁琐，增加药物剂量时又容易导致出现中毒现象，效果不理想。缩宫素不能有效地抑制产后出血，而且也容易导致产妇输血后出现并发症，甚至导致剔除子宫，影响产妇的生活。欣母沛又名卡前列素氨丁三醇，是一种前列腺素的衍生物，比传统前列腺素类物质的半衰期更长，生物活性也更强。其作用机制是作为钙离子载体，通过抑制腺苷酸环化酶的活性而引起子宫协调收缩，刺激形成缝隙连接，使胎盘附着部位的血窦及血管迅速关闭，从而达到止血目的。欣母沛引起的不良反应多为暂时性，主要是因为卡前列素氨丁三醇能够刺激患者的胃肠道平滑肌进行收缩，所以常见恶心、面色潮红、心动过速、腹泻、呕吐、舒张压升高等，但是进行对症处理后都能在24h内得到改善，用药安全。临床上采用欣母沛治疗产后出血，能有效促进宫缩，减少大出血，缩短止血时间，降低患者子宫切除率，临床效果确切，值得临床推广应用。

[1]戴莉萍.欣母沛治疗产后出血135例临床疗效分析[J].海峡药学,2013,04:158-159.

[2]丁亚琴.欣母沛治疗产后出血56例临床观察[J].中国保健营养,2013,07:1925-1926.

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