自拟散瘀通管汤治疗输卵管炎性阻塞性不孕症40例临床观察

江苏省徐州市睢宁县工人医院中医科，江苏 徐州 221200

自拟散瘀通管汤治疗输卵管炎性阻塞性不孕症40例临床观察

张艳梅

江苏省徐州市睢宁县工人医院中医科，江苏 徐州 221200

目的观察自拟散瘀通管汤治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的临床疗效。方法治疗组40例以自拟散瘀通管汤治疗，对照组20例口服金刚藤糖浆治疗。结果治疗组中有效率达到95%，比对照组的有效率高出25%。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论散瘀通管汤治疗输卵管炎性阻塞性不孕症有较好疗效。

输卵管炎性阻塞性不孕症；散瘀通管汤；疗效观察

输卵管阻塞性不孕症约占女性不孕症的30%～50%，据报道呈逐年上升的趋势，有可能成为不孕症的首要因素[1]。引起输卵管阻塞的原因很多：输卵管炎症、输卵管结核、子宫内膜异位症及手术后损伤粘连、先天发育异常等，其中以输卵管炎症引起的输卵管阻塞最为常见[2]，新近研究表明67.02%是非特异性输卵管炎[3]。由输卵管炎导致输卵管阻塞而形成的不孕症称为输卵管炎性阻塞性不孕症，发病隐匿，发病率逐年升高，其首发与重要症状是不孕。在临床治疗上需要对症下药，传统西药治疗的效果均在一定程度上使疗效受到限制。笔者通过自拟散瘀通管汤来治疗输卵管炎性阻塞性不孕症效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年10月至2013年10月的门诊患者共60例，分为两组。治疗组40例，年龄段在21～42岁之间，平均年龄在(31±2.1)岁，平均病程为(5.5±3.3)年；其中双侧输卵管阻塞者5例，双侧输卵管通而不畅者16例，一侧输卵管阻塞，对侧通而不畅者10例，一侧输卵管阻塞，对侧通畅者9例。对照组20例，年龄段在20～41岁之间，平均病程为(5±4.3)年，其中双侧输卵管阻塞者2例，双侧输卵管通而不畅者8例，一侧输卵管阻塞，对侧通而不畅者5例，一侧输卵管阻塞，对侧通畅者5例。两组年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 夫妻有1年以上规律性性生活，没有采取任何避孕措施但却未孕者；月经周期基本规则，B超检测排卵期卵泡发育正常，输卵管造影显示输卵管一侧或双侧通而不畅，一侧或双侧阻塞不通；配偶精液分析达到正常标准或接近正常标准。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 用自拟散瘀通管汤：当归12g、赤芍12g、白芍12g、三棱20g，莪术15g、路路通12g、皂刺10g、穿山甲10g、红藤20g、丹皮12g、川断15g。小腹作胀、胁痛者加柴胡、郁金、橘叶等品以疏肝理气；少腹刺痛、舌质边紫者加桃仁、红花、五灵脂活血化瘀；腰酸楚者加杜仲、菟丝子、桑寄生补益肾气。每日1剂，水煎2次取汁，分2次服，于月经干净3天后开始服用，连服15天，连续治疗3个月经周期为一疗程。治疗期间禁食辛辣刺激之品，调畅情志，注意房事及经期卫生。

1.3.2 对照组 用金刚藤糖浆(怀化正好制药有限公司生产)20ml，每日3次，于月经干净3天后开始服用，连服15天，连续治疗3个月经周期为一疗程。两组均治疗1个疗程，1个疗程后进行疗效比较。

1.4 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：2年内受孕者。好转：虽未受孕，但与本病有关的症状、体征及实验室检查有改善。未愈：症状、体征及实验室检查均无改善[4]。

1.5 统计学方法 选用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，两组疗效比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05。

6 讨论

在育龄妇女中不孕症的发生率约占8%～17%，平均发生率约10%[5]。不孕症的发病率与当下人们性生活观念开放有关，频繁的人工流产、晚婚晚育、性传播疾病等都可能造成不孕症。常见的不孕症有卵巢性不孕、外阴道不孕、宫颈性不孕、染色体异常性不孕、输卵管性不孕、免疫性不孕等。输卵管具有输送精子、拾卵和受精卵运输到宫腔的作用，输卵管发育不全、输卵管炎症和输卵管周围病变是输卵管不孕的主要表现[6]。近年来输卵管炎性阻塞性不孕症案例增长比例不断上升，据统计，每年的不孕人数以40%的比例上升。中医认为，不孕症分为肾阳亏虚、肾阴亏虚、痰湿内阻、肝气郁滞、瘀滞胞宫等五型，而输卵管炎性阻塞性不孕症患者多见月经后期，量少，或先后无定期，量亦偏少，色紫红，有血块，伴有少腹涨痛，或刺痛，或隐痛，胸闷烦躁，舌质或紫，苔黄或腻，脉弦涩，中医辨证属瘀滞胞宫型。散瘀通管汤中用穿山甲、路路通活血通络，当归、赤芍活血化瘀，三棱、莪术破血行气止痛，皂刺消肿排脓，白芍疏肝理气、缓中止痛，红藤、丹皮清利湿热、活血通经，川断补肾化瘀。《本草经疏》：“穿山甲，性走，能行瘀血，通经络，故又有消痈毒，排脓血，下乳，和伤，发痘等用。”《本草纲目拾遗》：“枫果去外刺皮，内圆如蜂窝，即路路通。其性大能通行十二经穴。”诸药合用可活血散瘀，理气通络，以达散瘀通管之效，且可有效的改善下腹疼痛、胸闷等不适，效果显著。

[1]康佳丽，刘佩鸣．显微技术修复输卵管对不孕症的疗效分析[J]．中华显微外科杂志，1996，19(1)：48-49.

[2]罗丽兰．不孕与不育[M]．北京：人民卫生出版社，1998：149-150.

[3]北京市卫生局．临床医疗护理常规—妇产科与计划生育诊疗常规[M]．北京：中国协和医科大学出版社，2002：6-12.

[4]国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准ZY/TOO1.1-94.中医病证诊断疗效标准—中医妇科不孕病症诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：73.

[5]魏飞跃，尤昭玲．妇产科药对发展史略[M]．中华中医药杂志，2005，20(8)：464-466.

[6]李丽美，孙维峰，程琦，等.输卵管炎性阻塞性不孕症临床诊断研究进展[J]．华南国防医学杂志，2012,26(2)：189-192.

张艳梅(1981-)，女，主治医师，毕业于南京中医药大学，本科学历。

R271.14

A

1007-8517(2014)10-0077-02

2014.03.24)