心理护理干预对改善初产妇分娩结局的效果观察

广东省东莞市大朗医院妇产科，广东 东莞 523770

心理护理干预对改善初产妇分娩结局的效果观察

陈妙玲

广东省东莞市大朗医院妇产科，广东 东莞 523770

目的观察与总结在产程中实施心理护理干预对初产妇分娩结局的影响。方法选择380例初产妇作为观察对象，随机分为护理干预组与常规护理组，每组均为190例。两组初产妇均给予产科常规护理，护理干预组在常规护理的基础上给予全程一对一陪伴并进行个性化心理护理干预。结果护理干预组自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率、分娩疼痛率、新生儿窒息率、产后出血率明显低于常规护理组，而在第一产程、第二产程以及总产程方面的对比明显短于常规护理组，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论在分娩过程中实施心理护理干预能够有效的缓解初产妇的心理压力，提高自然分娩率，降低剖宫产率，改善分娩结局。

心理护理干预；初产妇；心理压力；分娩结局

孕妇的心理状况对于产妇的分娩方式具有重要作用，不良的情绪反应会给胎儿及产程带来不利的影响[1]。在我国计划生育的政策之下，目前绝大部分孕妇都是初产妇，由于社会因素及缺乏经验，使得孕产妇分娩心理准备不足，不能以良好的情绪去承受分娩带来的痛苦，一定程度上使产程延长，产后出血增加，并对母婴健康产生重要影响[2]。研究显示，围产期的护理干预能够有效缓解产妇的焦虑、抑郁情绪[3]，缩短产程，改善分娩结局。为进一步探讨心理护理干预对初产妇分娩结局的影响，对我院产科190名初产妇在分娩过程中实施心理护理干预的情况进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月1日至2012年9月30日在我院产科分娩的380例初产妇作为观察对象，按住院顺序随机分为常规护理组和护理干预组，每组190例。入组条件：①为足月妊娠初产妇；②B型超声检查提示头位、单胎、胎儿、羊水、胎盘正常；③产前检查无骨产道和软产道异常，无头盆不称；④无妊娠并发症和相关合并症；⑤产妇年龄20～35岁，无言语和交流障碍。两组产妇在年龄、身高、孕周、胎儿大小、宫颈成熟度、文化程度、职业及入院时心理状态等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 常规护理组与护理干预组均给予产科常规护理及健康教育，护理干预组在常规护理组的基础上，由一名助产士全程一对一陪伴并进行个性化心理护理，具体措施如下。

1.2.1 入院时心理护理干预 ①护理人员热情接待产妇，向其介绍病区环境及工作人员，评估产妇对分娩知识的认识程度，对产妇存在的错误认识及时给予纠正，同时详细讲解分娩过程及产后注意事项，减轻产妇陌生感及恐惧感[4]。②营造舒适温馨的分娩环境 保持病房安静，整洁，温馨，使用淡粉色的床上用品，减少病区内各种治疗车的噪音，降低谈话的音调[5]。③ 鼓励亲属及丈夫参与 临产后家属及丈夫的支持很重要，能使产妇明白自己不是在孤军作战，她有坚强的后盾[6]。特别是丈夫的支持最为重要，在产妇待产以及分娩过程中，通过爱抚与安慰，给予情感上的支持与鼓励，消除其紧张与恐惧情绪[7]。

1.2.2 产时心理护理干预 ①第一产程：第一产程是产妇感觉最疼痛，历时最长的阶段，在确保产妇营养摄入足够的情况下积极的与其进行交谈，介绍有关分娩过程常识，鼓励产妇采用舒适体位[8]。同时利用握手、拭汗、按摩等措施给予产妇心理支持，并指导其做深呼吸放松。②：第二产程 助产人员除执行常规的助产操作外，加强对产妇心理状态的评估，在指导产妇正确配合的同时，给予鼓励与赞赏，使产妇对助产人员更加信赖，及时解除各种生理、心理不良因素的影响，密切配合，从而确保分娩顺利[9]。③：第三产程 随着胎儿的娩出，产妇会感到身心放松，但有些产妇因胎儿性别不理想、有畸形等，会出现情绪低落或激动，导致宫缩乏力，在应用子宫收缩剂的同时，对产妇进行积极的心理疏导，避免因情绪起伏过大而发生产后出血。

2 结果

2.1 对两组初产妇进行自然分娩率、剖宫产率、分娩疼痛率、新生儿窒息率、产后出血率对比分析，护理干预组的自然分娩率明显高于常规护理组，而在剖宫产率、分娩疼痛率、新生儿窒息率、产后出血率方面则明显低于常规护理组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组初产妇各产程时间对比，护理干预组第一产程、第二产程以及总产程均显著短于常规护理组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组自然分娩、剖宫产、分娩疼痛、新生儿窒息、产后出血的比较[例(%)]

注：与常规护理组比较，*P<0.05。

表2 两组初产妇各产程时间对比±s)

注：与常规护理组比较，*P<0.05。

3 讨论

因受当前我国生育政策的影响，目前绝大部分孕妇都是初产妇。部分初产妇因缺乏相关的医学知识及无分娩经验，又担心分娩胎儿过程中发生意外，面对分娩时会有恐惧、焦虑心理，这会导致体内大量5-羟色胺的分泌[10]，加剧疼痛感，又会增加焦虑紧张情绪，同时去甲肾上腺素分泌不足，导致子宫收缩乏力，延长了产程，使得剖宫产手术增多[11]。研究显示，产妇长期处于紧张、焦虑、抑郁状态，会影响产程的正常进展，进而引起产后出血。心理护理干预措施能够改变产妇对分娩的错误认知，减少其因理解偏差而导致的焦虑、抑郁，进而改善分娩结局[12]。

通过对比结果显示，护理干预组自然分娩率较常规护理组有明显提高，而剖宫产率、分娩疼痛率、新生儿窒息率、产后出血率则明显低于常规护理组，且护理干预组的总产程也显著短于常规护理组，证明良好的心理状况对分娩的重要性，同时也证实了心理护理干预对于改善初产妇分娩结局的有效性。为此在分娩过程中，助产士应努力缓解产妇的心理压力，营造舒适温馨分娩环境，积极向产妇讲解分娩知识，鼓励亲属的支持，尤其是丈夫的陪伴及情感支持，从而消除产妇紧张、焦虑、抑郁情绪，从而达到提高初产妇的自然分娩率，降低剖宫产率，改善分娩结局。

[1]王书霞.临产妇的心理状态分析及护理干预[J].家庭护士，2006，4(4)：16-18.

[2]孙玲平，王建国.个性化护理在产科护理中应用的探讨[J].中国当代医药，2009，16(19)：77-78.

[3]张红茹，张洁，刘志杰，等.母婴分离心理状况与社会支持方式的研究[J].河北医药，2011，33(3)：454-455.

[4]王琴.产前心理护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影响[J].临床合理用药杂志,2011,4(5):35-36.

[5]陈祥红，孙纹纹.心理护理对降低初产妇剖宫率的影响研究[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2012，14(311)：353.

[6]朱伟君，孙秋芳，朱瑛，等.自我效能增强干预对分娩的影响[J].中华护理杂志，2007，42(7)：639.

[7]邓德娟.人性化护理在初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].全科护理(上旬版)，2009，7(3)：571-572.

[8]蔡虹.心理护理干预对自然分娩初产妇的影响[J].临床合理用药杂志,2011,4(1):30-31.

[9]李丽.心理护理用于初产妇分娩护理48例观察[J].中国医药指南，2012，10(10)：696-697.

[10]肖建平，袭健，梁喜，等.早期干预对产后尿潴留患者年期尿失禁发病的影响[J].中国妇幼保健，2010，5(1)：4987-4990.

[11]李武，胡春凤，周玉萍，等.抑郁症治疗前后认知应对策略的变化及其与抑郁关系的初步研究[J].中国神经精神疾病杂志，2012，36(1)：679-680.

[12]张彩媚.100例剖宫产产妇的心理护理体会[J].中国医药导报，2010,5(36):68-69.

Observationoneffectofpsychologicalnursinginterventionimprovetheinitialdeliveryoutcomeeffect

CHEN Miao-ling

(Obstetrics and Gynecology Department of Dalang Hospital,Dongguan City,Guangdong Province,Dongguan 523770,China)

Objective:To observe and summarize the primiparae in psychological nursing intervention play a role.Methods:in our hospital from March 1, 2012 to September 30th in hospital childbirth 380 primiparae according to hospital sequence is divided into intervention group and control group, with 190 cases in each group. Given to two groups of routine obstetric care, maternal psychological intervention group according to give additional psychological nursing intervention.Results:the intervention group normal delivery was significantly higher than the control group, while in the cesarean section and vaginal delivery, pain in childbirth, postpartum hemorrhage, neonatal asphyxia, contrast is significantly lower than the control group, the difference has statistical significance (P<0.05 ).Conclusion:in the early maternal labor and delivery process, psychological nursing intervention can effectively relieve maternal psychosocial stress, help the establishment of maternal positive mental status, with a positive attitude to face the three birth process, realize the smooth delivery of purpose.

psychological nursing intervention; primipara; labor; postpartum hemorrhage

R473.71

A

1007-8517(2014)06-0091-02

2014.01.15)