综合护理干预预防老年股骨颈骨折患者压疮49例效果观察

四川省成都市第三人民医院骨科，四川 成都 610031

综合护理干预预防老年股骨颈骨折患者压疮49例效果观察

耿蓉蓉

四川省成都市第三人民医院骨科，四川 成都 610031

目的研究综合护理干预对预防老年股骨颈骨折患者压疮的疗效。方法选取我院骨科收治的98例老年股骨颈骨折患者为研究对象，随机将其分成两组，即对照组和实验组，每组49例。对照组给予常规护理；实验组在对照组基础上加强综合护理干预。比较两组患者对护理人员的满意度及综合护理干预前后焦虑评分结果。结果实验组满意度高于对照组，实验组护理干预后焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可以有效预防老年股骨颈骨折患者压疮的发生，加强护患交流，减少护患纠纷，临床应用值得推广。

综合护理；老年股骨颈骨折；预防压疮；满意度；焦虑

老年患者身体机能下降，皮肤弹性不足，骨折疏松，在外力作用下容易导致骨折。由于骨质后需要固定或牵引等特殊治疗，要求长期卧床休息。加之老年人身体营养状态较差，长期受压，易发生压疮，增加患者的身体痛苦及经济负担，可影响其生活质量，严重者可导致败血症，引起死亡[1]。同时也会增加护理人员的工作量，加大护患之间的矛盾。有报道显示，老年人压疮的发生率为10.0%～25.0%，压疮的发生率作为临床评价护理质量的一项重要敏感指标[2]，本文采用综合护理干预对预防老年股骨颈骨折患者压疮的效果观察，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2013年3月期间我院骨科收治的98例老年股骨颈骨折患者为研究对象，其中男性45例，女性53例，年龄60～82岁，平均年龄(71.25±11.11)岁，合并症：糖尿病15例，高血压14例，心脏病10例，所有患者在入院前均未发生压疮，住院期间均需要卧床休息，生活起居需要照顾，神智清楚，无四肢瘫痪。将上述98例股骨颈骨折患者按照随机对照法随机分为对照组(n=49)和实验组(n=49)，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组：采用常规护理方法；实验组：加强综合护理干预：①按照护理级别查房：护理人员应根据医嘱下达的护理级别进行查房，观察患者的病情变化，按时翻身，按摩受压部位的皮肤，保持床单元清洁、干燥，及时更换脏病员服[3]；②饮食干预：根据患者的口味及基础疾病，合理指导患者饮食，应以高蛋白为主，可指导患者多食用鱼类、肉类等，多食用新鲜的蔬菜和水果，对于糖尿病患者应以无糖蔬菜、水果为宜，如黄瓜、柿子、猕猴桃等，高血压患者禁止食用腌制食品，如香肠、熏肉等，注意食物之间的搭配及色香味，增进患者的食欲，严重营养不良、极度消瘦的患者遵医嘱输入人血白蛋白、脂肪乳或者氨基酸等营养物质，保证机体的需要；③心理护理：多关心爱护患者，尤其是老年患者，容易产生思想负担，尤其是怕给子女带来负担，情绪低落，不能积极的配合治疗和护理，容易产生压疮，护理人员积极与患者及家属沟通，详细讲解压疮的相关知识，掌握预防压疮的有效方法，将护理纠纷降至最低[4]；④有效预防压疮措施：对于状态较差的患者使用气垫床，减少皮肤和床垫之间的剪切力，对于压疮发生高危患者行皮肤交接班，建立翻身卡，护理人员每2小时协助患者翻身，必要时半小时翻身一次，受压部位出现淤血红润者，不能按摩，避免造成深部组织的损伤；⑤出院指导：骨折的恢复是一个漫长的过程，出院后活动仍不灵活，护理人员要指导患者和家属出院后的注意事项，防止发生压疮，定期复查。

1.3 观察指标 满意度调查表分为非常满意、满意、不满意三项，满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%；SAS自评量表评定焦虑情况，大于40分表明存在焦虑情绪。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较 对照组满意度为77.55%，实验组95.92%，实验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者满意度比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者护理干预前后焦虑评分结果比较 对照组护理干预后焦虑评分为(42.92±6.55)分，实验组干预后焦虑评分为(30.01±6.05)分，实验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前和干预后焦虑评分结果比较

注：两组护理干预后比较，*P<0.05

3 讨论

压疮形成的主要原因是身体长期不变动体位，局部皮肤及组织长期受压，导致缺血、缺氧，甚至坏死，有实验表明，皮肤毛细血管能承受的最大压力为16～33mmHg(1mmHg=0.133kPa)，能承受的最长时间为2小时，超过这个时间可对皮肤造成缺血性损害，发生压疮[5-6]。在临床工作中，护理人员协助患者翻身需双人一同进行，避免拖拉拽引起的皮肤损伤，由于术后害怕疼痛，加上老年患者行动缓慢、笨拙，不能自己移动，也不愿意配合护理人员，长期一个体位休息，易导致皮肤损伤[7-8]。护理人员要向患者和家属交代压疮的危害及预防方法，调动家属和患者参与护理活动，保证护理工作的全面、无漏洞。有些护理人员常常不重视基础护理工作和皮肤护理工作，护理人员需要提高认识，认真做好入院时的全面评估，根据具体情况制定工作计划，做好班班交接，科室需要定期组织培训，不断学习新的知识，更好的指导患者翻身，预防压疮，减轻患者的痛苦和经济负担，真正的造福患者。

研究结果表明，对照组满意度为77.55%，实验组95.92%，实验组高于对照组，对照组护理干预后焦虑评分为(42.92±6.55)分，实验组干预后焦虑评分为(30.01±6.05)分，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，综合护理干预能够有效的预防老年股骨颈骨折患者发生压疮，促进护患交流，降低老年患者的不良情绪，提高护理满意度，促进患者康复，临床应用值得推广。

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