阿莫西林合泮托拉唑治疗胃溃疡75例临床疗效观察

吉林化纤集团有限责任公司职工医院，吉林 吉林 132115

阿莫西林合泮托拉唑治疗胃溃疡75例临床疗效观察

张新娜

吉林化纤集团有限责任公司职工医院，吉林 吉林 132115

目的探讨泮托拉唑合阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果。方法选取我院消化内科就诊的胃溃疡患者150例作为研究对象，随机分为实验组与对照组各75例，实验组采用泮托拉唑加阿莫西林治疗，对照组采用奥美拉唑加阿莫西林治疗。对比两组患者临床效果、不良反应及HP根治情况。结果治疗组总有效率为93.3%，对照组为86.7%。差异无统计学意义(P>0.05)。实验组HP根治率为90.7%；明显优于对照组的66.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论泮托拉唑合阿莫西林治疗胃溃疡能有效提高HP根治率，患者易于接受，值得临床推广应用。

泮托拉唑；奥美拉唑；阿莫西林；胃溃疡；幽门螺杆菌

目前胃溃疡的治疗方法为质子泵抑制剂联合抗生素，质子泵抑制到达壁细胞的分泌小管后，在胃酸作用下，转变为活性状态抑制H+-K+-ATP酶，从而抑制H+的分泌，减少胃酸的损害。有研究表明[1]H+-K+-ATP酶抑制剂对幽门螺旋杆菌也有抑制作用。笔者采用质子泵抑制剂联合阿莫西林治疗胃溃疡，并对比两种质子泵抑制剂的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013 年6月我院消化内科就诊的胃溃疡患者150例作为研究对象，所有患者均表现为上腹部疼痛，经内经检查确诊为胃溃疡。纳入标准：①年龄≥18岁；②溃疡数不超过2个，直径<2.0cm；③各项检查指标基本正常；④经呼气试验检查均有幽门螺杆菌。排除标准：①合并其他部位溃疡及出血患者；②食道及胃部肿瘤患者质子泵抑制剂服用禁忌者；③孕妇及哺乳期患者。将150例患者平均随机分为实验组和对照组各75例，实验组中男性37例，女性38例，年龄18～69岁，平均(44.6±7.7)岁，病程平均(3.5±3.7)个月；对照组中男性35例，女性30例，年龄18～69岁，平均(44.5±7.4)岁，病程平均(3.6±4.1)个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 实验组采用泮托拉唑(沈阳东宇药业有限公司生产，国药准字H20059067)加阿莫西林(湖北中佳药业有限公司生产，国药准字H42020617)治疗，对照组采用奥美拉唑(海南先锋制药有限公司生产，国药准字H20058696)加阿莫西林治疗。治疗组用量：泮托拉唑40mg+阿莫西林1g；对照组奥美拉唑20mg+阿莫西林1g。两组患者均服药3周，2次/日。治疗后3周采用内镜检查溃疡愈合情况，进行快速尿素酶实验、14C尿素呼气试验及E-LASE检测HP，记录不良反应。

1.3 疗效标准 内镜检查评定指标[2]：治愈：溃疡完全愈合，可见瘢痕形成，周围炎症消失；显效：溃疡基本愈合，瘢痕组织形成，周围仍有炎症；有效：溃疡部分愈合，仍有炎症，溃疡面积缩小50%以上；无效：溃疡几乎未愈合，仍红肿，溃疡面积缩小少于50%甚至出现进行性加重。HP根治标准：治疗3周快速尿素酶实验、E-LASE检测、14C尿素呼气试验检测均为阴性定为HP根治。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比 治疗组采用泮托拉唑+阿莫西林，治愈29例，显效24例，有效17例，无效5例，总有效率为93.3%。对照组采用奥美拉唑+阿莫西林，治愈20例，显效25例，有效20例，无效10例，总有效率为86.7%。两组患者治疗有效率对比无显著差异，P>0.05，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效对比表(例)

2.2 两组患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)根治率对比 实验组HP根治68例，根治率为90.7%；对照组根治59例，根治率为66.7%。差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者幽门螺杆菌(HP)根治情况对比表(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 不良反应比较 两组患者均未出现恶性、呕吐、肝肾功能损害等严重不良反应，对患者出现的胃痛、反酸等给予对症处理后均有所缓解。

3 讨论

胃溃疡的发病机制目前尚不完全明确，胃酸、幽门螺杆菌、胃粘膜屏障破坏是主要的发病原因。胃酸作为强酸，具有较强的腐蚀性，胃粘膜屏障正常的情况下可以抵御胃酸和胃蛋白酶对粘膜上皮细胞的破坏，当某些致病因素损伤胃粘膜的自我保护机制时，胃酸及蛋白酶就可突破屏障致使胃粘膜溃疡。近年来，随着幽门螺杆菌(HP)与胃溃疡相关性研究的不断深入。大量实验证明HP具有鞭毛，其致病能力取决于引起组织损伤的毒力因子、宿主遗传易感性和环境因素，是破坏胃粘膜完整性的并导致胃溃疡的致病机制[3]。因此临床根治幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌成为治疗胃溃疡的生物学基础。阿莫西林是常规的抗菌药物，临床较多的用于幽门螺杆菌治疗，疗效稳定，副作用少。泮托拉唑是一种新型质子泵抑制剂，特异性地抑制胃粘膜细胞的H+-K+-ATP酶，降低胃酸浓度，升高pH值[4]。奥美拉唑与泮托拉唑属同一类系的，但在酸性条件下，泮托拉唑较为稳定，正是由于泮托拉唑钠在强酸的条件下能迅速活化，对H+-K+-ATP酶具有更强的抑制作用。本研究中可以看出，泮托拉唑组效果优于奥美拉唑组，但对比差异无统计学意义，P>0.05。结果说明两种要求药物治疗都能达到理想要求；在幽门螺杆菌治疗效果方面，实验组治疗效果优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。从不良反应上看，两组患者均未出现严重不良反应，仅表现为反酸、胃痛，具有很好的安全性。因此，泮托拉唑为主的治疗方案有助于提高HP根治率，增加治疗效果，值得临床推广应用。

[1]郜俊同. 注射用泮托拉唑钠与3 种常用输液配伍稳定性观察[J]. 临床合理用药杂志，2012，5(8)：90.

[2]陆华，黄鸿敖．3种短程三联疗法根除幽门螺杆菌感染的成本-效果分析[J]．中国药房，2007，18(17)：1294．

[3]吴富详, 梁少霞. 注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡并出血的临床疗效[J]. 中国医药指南，2012，10(8)：490.

[4]曲俐焰. 注射用泮托拉唑钠治疗胃溃疡的疗效[J] . 实用药物与临床，2009，12(3)：226.

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2014.03.15)