二联疗法治疗输卵管炎性不孕60例临床观察

广东省台山市中医院，广东 台山 529200

二联疗法治疗输卵管炎性不孕60例临床观察

阮巧姿

广东省台山市中医院，广东 台山 529200

目的探讨中药口服联合输卵管通液术二联疗法治疗输卵管炎性不孕的临床疗效。方法选取妇科门诊就诊的输卵管炎性不孕患者120例，将患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组给予中药少腹逐瘀汤加减口服联合输卵管通液术治疗，对照组给予单纯的输卵管通液术治疗，对两组患者的临床疗效以及妊娠率进行对比分析。结果观察组的输卵管通畅率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组的妊娠率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药少腹逐瘀汤加减口服联合输卵管通液术治疗输卵管炎性不孕，能够明显改善输卵管通畅率，提高妊娠率，起到治愈疾病的效果，值得临床推广应用。

中药口服；输卵管通液术；二联疗法；输卵管炎性不孕；临床观察

不孕症是指婚后未避孕、有正常的性生活、同居1年以上而未受孕者[1]。不孕症是全世界关注的人类自身生殖健康问题，我国不孕症的发病率约为7%～10%，包括原发性不孕症和继发性不孕症，其中输卵管炎性不孕是最为常见的导致女性不孕的因素之一，占不孕症发病病因的25%～50%[2]。目前西医多采用抗生素或手术进行治疗，但副作用高、易产生耐药性，手术造成二次损伤，疗效不明显。我院于2011年1月至2013年12月采取中药口服联合输卵管通液术治疗输卵管炎性不孕，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年12月在我院妇科门诊就诊的输卵管炎性不孕患者120例，将患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组患者年龄在23～35岁，平均为29岁，原发性不孕12例，继发性不孕48例，病程2-8年，双侧输卵管不通22例，单侧输卵管不通38例；对照组患者年龄在21～36岁，平均为28.5岁，原发性不孕15例，继发性不孕45例，病程1.5～7年，双侧输卵管不通21例，单侧输卵管不通39例。所有患者均经子宫输卵管造影确诊，且男方精液正常。两组患者在年龄、病程、发病原因、输卵管阻塞部位等一般情况比较均无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[3]根据西医《妇产科学》第六版教材诊断标准如下：育龄妇女，婚后有正常的性生活，未避孕1年以上未受孕者，且男方精液常规正常，无其他生殖系统疾病；行子宫输卵管造影术检查，证明输卵管积水或阻塞不通等；或者行腹腔镜检查输卵管不通或通而不畅。符合上述标准，即可诊断为输卵管炎性不孕。

1.3 治疗方法 观察组给予中药少腹逐瘀汤联合通液术进行治疗，药物组成为小茴香15g，延胡索10g，当归15g，川芎20g，五灵脂15g，蒲黄15g，赤芍25g，牡丹皮20g，桃仁10g，香附15g，红花15g。水煎服，于月经干净后每日一剂，早晚各一次，连服14天，3个月经周期为一个疗程，治疗2个疗程。于月经干净后第3天、第5天进行输卵管通液术，连续治疗6个月。对照组单纯给予输卵管通液术进行治疗，通液术的药物为庆大霉素8万单位，糜蛋白酶4000 单位，地塞米松5 mg，2%利多卡因3 ml，灭菌注射用水30 ml。于月经干净后第3天、第5天进行输卵管通液术，连续治疗6个月。

1.4 疗效判定标准[4]根据卫生部的《中药新药临床研究指导原则》制定研究的疗效评价标准：治愈：治疗后2年内妊娠者；好转：治疗后2年内未受孕，但临床症状及体征明显减轻，子宫输卵管造影检查示输卵管通畅或有所好转；无效：临床症状、体征以及输卵管造影检查均无明显改善。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组的输卵管通畅率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组的妊娠率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组临床效果比较表

注：与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

输卵管性不孕是临床常见的妇科疾病，输卵管功能具有伞端拾取卵子、壶腹部精卵结合、促进胚胎发育并将胚胎运送至宫腔的功能。输卵管在炎性病变过程中，其组织和功能发生一系列变化，炎症导致输卵管炎的发生，输卵管异常或慢性输卵管炎导致输卵管伞端闭锁，或输卵管黏膜破坏，引起输卵管发生阻塞或者积水，引起输卵管炎性不孕[5]。中医认为本病是由于瘀血内停，阻滞冲任胞宫，胞脉不畅，而导致不孕的发生[6]。王清任的少腹逐瘀汤适用于瘀滞胞宫证，方中桃仁、红花具有破血行滞，活血祛瘀之功，赤芍、牡丹皮、川芎、当归具有活血祛瘀，行气止痛之效，小茴香、延胡索、五灵脂、蒲黄、香附具有散结消肿，活血行气的作用。诸药合用具有活血祛瘀，行气止痛，散结通络之功。口服中药能够消除炎症，增加输卵管的蠕动功能，提高输卵管通畅度，增加精子和卵子的结合，进而受孕。

本研究结果显示，观察组的输卵管通畅率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组的妊娠率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，中药口服联合输卵管通液术二联疗法治疗输卵管炎性不孕，效果满意，值得进一步推广应用。

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013,3：369.

[2]王亚男，乔伟，王波，等.通管颗粒治疗慢性输卵管炎性不孕症的临床观察[J].山东中医杂志，2012,31(6)：402-404.

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[4]张迎春，李芳园.中药外治法治疗输卵管炎性阻塞性不孕临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2010,12(12)：24-25.

[5]张培红，李佃贵，刘京芳，等.月经期应用解毒化浊中药治疗慢性输卵管炎性不孕症 50 例临床观察[J].河北中医，2011,33(10):1473-1475.

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2014.03.10)