中医综合治疗慢性肾功能衰竭患者急性痛风关节炎疗效观察

江西省景德镇市中医院,江西 景德镇 333000

中医综合治疗慢性肾功能衰竭患者急性痛风关节炎疗效观察

方陶

江西省景德镇市中医院,江西 景德镇 333000

目的观察中医综合治疗慢性肾功能衰竭致急性痛风关节炎的临床疗效，以供参考。方法将慢性肾功能衰竭致急性痛风关节炎患者79例纳入本研究，均接受中药汤剂口服、针刺等中医综合治疗，对比治疗前后患者疼痛程度、实验室检查结果的变化。结果与治疗前对比，我们发现治疗后患者VAS评分明显下降，血尿酸、血沉、C反应蛋白等指标明显下降，差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。结论采用中医综合治疗慢性肾功能衰竭致急性痛风关节炎可有效改善患者疼痛程度，减轻炎症反应，今后可将其推广应用。

中医综合疗法；慢性肾功能衰竭；急性痛风关节炎；临床疗效

急性痛风性关节炎与慢性肾功能衰竭常并见，出现关节红肿、疼痛、活动受限等症状，给患者造成了较大的痛苦。治疗痛风性关节炎的西药往往对肾功能产生不利影响，导致慢性肾功能衰竭患者病情进一步恶化。因此越来越多的学者倾向于采用中医治疗本病。我院观察了中医综合治疗慢性肾功能衰竭致急性痛风关节炎的临床疗效，本文将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院2011年8月至2013年7月收治的伴有慢性肾功能衰竭的急性痛风关节炎患者79例纳入本研究，年龄35～64岁，平均年龄(45.86±4.73)岁；体重46～75kg，平均体重(58.45±3.65)kg；肾病病程3～12年，平均病程(6.42±1.38)年；其中男性患者40例，女性患者39例。

所有患者均有关节红肿、疼痛、活动受限等临床表现，多首发于足趾关节，部分患者累及踝、膝、指、腕、肘多个关节。实验室检查结果提示血尿酸、血沉、C反应蛋白等指标高于正常范围，符合痛风性关节炎的诊断标准[1]。研究对象剔除类风湿性关节炎、创伤性关节炎、骨性关节炎者。

1.2 治疗方法 所有患者均忌饮酒、禁食海鲜、动物内脏、豆制品等食物，多饮水。采用中医综合疗法，口服自拟中药汤剂，方用鸡血藤、络石藤、忍冬藤、威灵仙、丹参、知母、黄柏、土茯苓、蚕砂、石韦、车前子、川牛膝、生薏苡仁、生甘草等。上药1剂/d，加水煎煮两次后早晚服用[2]。连续用药14d。

取穴阿是穴、足三里、阴陵泉、三阴交、内庭、陷谷、筑宾、支沟、内庭、陷谷等。累及上肢关节者加曲池、合谷、外关；累及下肢关节者加血海、阳陵泉、太冲。常规消毒局部皮肤后，对阿是穴行围刺法，其余穴位行捻转提插泻法。留针30min，每隔10min行针1次。连续针刺治疗6d后休息1d，再进行下一疗程[3]。

1.3 评价指标 采用可视化视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度，0分为无痛，10分为难以忍受的剧痛，由患者自行评分。VAS评分越高，表示疼痛越剧烈[4]。

2 结果

与治疗前对比，我们发现治疗后患者VAS评分明显下降，血尿酸、血沉、C反应蛋白等指标明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。详细数据如表1所示。

表1 治疗前后患者VAS评分、血尿酸、血沉、C反应蛋白比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

中医学理论将急性痛风性关节炎归纳于“历节”、“痹证”、“脚气”、“痛风”等范畴，与肝肾不足、风寒湿邪入侵密切相关，属于本虚标实之证。治则以益气滋肾、活血利湿为法。

我院自拟中药汤剂中以鸡血藤、络石藤、忍冬藤三者共为君药，其中鸡血藤功擅活血补血、舒筋通络；络石藤功擅祛风通络、凉血消肿；忍冬藤功擅祛风通络、清热解毒。威灵仙、丹参共为臣药，取威灵仙活血通络、消肿止痛；丹参凉血消肿、活血定痛之功效，助君药以通络止痛。佐以知母、黄柏清热泻火；土茯苓清热消痈；蚕砂祛湿止痛；石韦清热通淋；车前子清热利湿；川牛膝引血下行；生薏苡仁健脾渗湿，可散湿热下注之关节红肿疼痛。生甘草为使药，调和诸药。纵观全方，诸药合用，共奏益肾利湿、活血化瘀之效。

针刺法是中医传统的外治法，具有疏通经络、清热利湿、活血化瘀之功效。本研究中对受累关节局部的阿是穴进行围刺，可迅速改善局部血液循环，抑制炎症反应，缓解疼痛感。内庭为荥穴，主身热；陷谷为腧穴，主体重节痛。足三里、三阴交、阴陵泉三穴相配，可健脾化湿，通络止痛。筑宾穴可补肾清浊、散热降温；支沟穴通腑降逆、清利三焦。累及上肢关节者加曲池清热祛风，通络止痛；合谷升清降浊，宣通气血；外关清热解表，通经活络。累及下肢关节者加血海活血化瘀、运化水湿；阳陵泉活血化瘀、舒筋壮骨；太冲疏泄清热，祛痹通络。诸穴相配，增强清热止痛、活血通络之功效[3]。

本次研究结果表明：采用中医综合治疗慢性肾功能衰竭致急性痛风关节炎可有效改善患者疼痛程度，减轻炎症反应，今后可将其推广应用。

[1]王旭，刘斌.痛风性关节炎的影像学诊断及进展[J].国际医学放射学杂志，2012，35(3)：251～254.

[2]秦佰焰，张波.益肾利湿化瘀汤治疗急性痛风性关节炎[J].中国实验方剂学杂志，2011，17(19)：279～280.

[3]徐西林，杨珺，张晓峰.针灸治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2011，27(8)：17～18.

[4]潘义敏，毛惠珍.利湿通络方配合针灸治疗痛风性关节炎36例[J].陕西中医，2011，32(5)：605.

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