中药自拟方灌肠治疗肾功能不全40例临床观察

贵州省荔波县中医院,贵州 荔波 558400

中药自拟方灌肠治疗肾功能不全40例临床观察

刘初斌

贵州省荔波县中医院,贵州 荔波 558400

目的观察中药自拟方灌肠治疗肾功能不全的临床疗效。方法选取我院治疗的肾功能不全患者80例为研究对象，随机分为对照组和研究组，常规治疗基础上，对照组静脉滴注灯盏花素，研究组应用本院自拟方灌肠治疗，观察治疗效果和患者BUN、Scr变化情况。结果研究组治疗总有效率100%，明显高于对照组80%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后研究组BUN、Scr指标与治疗前、对照组相比均显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本院自拟方灌肠治疗肾功能不全效果显著，适宜大力推广应用。

肾功能不全；自拟方；灌肠；疗效观察

肾功能不全是临床常见病症，这种疾病的发生与多种因素有关系，对患者身体正常肾功能产生了极大的影响，预后差，做好其临床治疗，是保护患者生命的重要举措[1]。本院自拟方灌肠治疗肾功能不全取得了良好效果，现将临床报告整理如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料 选取2010年7月至2013年12月间在我院进行治疗的肾功能不全患者80例为研究对象，纳入研究患者均经过临床确诊且排除不良影响因素(诸如尿毒症等)，患者及其家属均同意参与研究，病症主要以糖尿病肾病、肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、高血压肾病、梗阻性肾病为主，临床症状以贫血、浮肿、乏力、纳差、恶心呕吐等肾功能不全症状为主。80例患者中男性43例，女性37例，年龄50～76岁，平均年龄(55.3±3.2)岁，病程2～17年，平均病程(5.3±2.1)年，随机分为对照组和研究组各 40例，两组患者临床基本资料比较无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者均采取非透析治疗，实施常规治疗。常规治疗：积极治疗原发病，纠正患者体内水电解质紊乱、酸碱失衡，根据患者的营养状况、临床症状表现和肾功能不全情况合理调整饮食，多摄入低蛋白、低磷饮食，确保其每日获得足够热量，控制患者血压，改善贫血、肾性骨病及酸中毒现象。

在常规治疗基础上，对照组使用灯盏花素注射液20mg/d,静脉滴注；研究组应用本院自拟方灌肠治疗，方剂：荷叶25g，蒲公英15g，薄荷10g，竹叶10g，防风10g，泽泻10g，茯苓15g，车前草15g，甘草10g，熬制、过滤后灌肠，每日两次。两组患者均以一周为一疗程，持续治疗3～5个疗程后，对比两组患者治疗效果。治疗期间，每天对患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)的变化情况进行记录。

1.3 疗效观察 根据肾脏病临床诊断和治疗标准拟定疗效判定标准，分别为显效、有效和无效，以显效+有效为临床治疗总有效率。显效：患者临床症状减少或消失，血肌酐增加≥30%或血尿素氮降低≥30%；有效：临床症状减轻或消失，血肌酐增加≥20%或血尿素氮降低≥20%，但经常反复；无效：患者症状无改变或加重，改善情况不明显[2]。

2 结果

两组患者临床效果对比见表1。从表中对比情况来看，研究组治疗总有效率100%明显高于对照组80%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

两组患者治疗前后BUN、Scr变化情况见表2。从表中数据情况来看，两组患者治疗前与治疗后相比，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后研究组BUN、Scr指标与对照组相比均显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者临床效果对比[例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05.

表2 两组患者治疗前后BUN、Scr变化情况

注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05.

3 讨论

肾功能不全的临床治疗关键在于延缓或防止患者肾功能继续恶化，保护残存肾功能。肾功能不全的中医病因为湿热蕴积于下、肺热壅盛于上，或肝气郁滞、瘀血停留等，造成三焦气机失常，肾脏分清别浊功能失调，致使湿浊毒邪内闭于机体所致，所以，从病因入手，其治疗原则应兼顾泻浊和补气温肾，治疗以活血祛瘀、清热利湿、解毒消炎、行气利水为主，同时还要注意补血益气、健脾温肾，以达固本培元的作用。肾功能不全患者体内毒素无法正常排出体外，采用中药灌肠疗法能够使药物集中在肠道，增强其清除毒素作用，达到泻浊目的。

本院自拟方剂中蒲公英清热泻火、解毒消炎，荷叶能够改善腹泻，防风祛风解表、胜湿止痛，三种重要联用能够达到清热解毒、降压利尿的功效；泽泻利水渗湿、泄泻，且蒲公英能够增强泽泻的泻下作用，茯苓渗湿、补肺脾，二者联用药力直达膀胱与肾，清热的同时通利尿湿，兼能清热，活血化瘀、凉血解毒功效显著；车前草清热利尿、凉血、解毒，甘草清热解毒，祛痰止咳，温中燥湿、降气除痰，且能增加胃肠蠕动，促进毒素排泄；总之处方内多种中药联用能够减轻肾小球高代谢症状，导泻使氮质排泄，改善肾小球率过滤，调节机体免疫能够，对患者身体有补益作用，提升肠道渗透率，避免病情恶化，研究组患者治疗前后BUN、Scr均显著下降，说明其治疗效果较好[3]。

综上所述，本院自拟方灌肠治疗肾功能不全效果显著，适宜临床推广应用。

[1]刘继红,郎旭军.大黄延缓慢性肾功能衰竭进展临床观察[J].新中医,2011,33(5):51-52.

[2]陈香美.现代慢性肾衰治疗学[M].3版.北京人民军医出版社，2011：275-280.

[3]刘连萍,秦曼,闻各.中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭50例[J].中医药学报,2010,28(1):31-32.

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1007-8517(2014)09-0055-01

2014.03.20)