孟鲁司特合布地奈德治疗支气管哮喘30例临床观察

广东省佛山市高明区中医院，广东 佛山 528500

孟鲁司特合布地奈德治疗支气管哮喘30例临床观察

张满

广东省佛山市高明区中医院，广东 佛山 528500

目的探讨孟鲁司特合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选择我院收治的30例支气管哮喘患者作为观察组，在常规治疗基础上联合使用孟鲁司特及布地奈德治疗，择取同期30例支气管哮喘患者作为对照组，予以常规治疗，观察比较两组的临床疗效。结果观察组治疗后总有效率为93.33%，明显优于对照组的76.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后肺功能各项指标均显著好于治疗前，观察组的改善效果好于对照组。结论孟鲁司特合布地奈德治疗支气管哮喘临床效果明显，值得临床推广应用。

支气管哮喘；孟鲁司特；布地奈德；临床观察

支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病。据统计，全球约3亿患者，每年死亡近18万人，且发病率仍呈现出不断增高趋势[1]。支气管哮喘属于慢性炎症，气道高反应性引发呼吸困难、喘息、气急、胸闷等表现，对患者的工作生活造成了不良影响。目前有关支气管哮喘的发病机制仍不明确，致病原因可能与气道炎症、变态反应、神经等相互作用有关。通过吸氧、抗炎、平喘、化痰等常规治疗在一定程度上可以控制病情，但部分患者的治疗效果仍不显著，孟鲁司特和布地奈德是治疗支气管哮喘的常用药物，本研究探讨联合两种药物治疗支气管哮喘的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月至2013年9月我院收治的30例支气管哮喘患者作为观察组，男性17例，女性13例，年龄18～62岁，平均(41.4±7.2)岁，病程2～12年，平均(3.7±1.6)年，择取同期收治的30例支气管哮喘患者作对照组，男性16例，女性14例，年龄20～63岁，平均(42.3±7.6)岁，病程2.5～11年，平均(3.6±1.4)年。排除肝肾功能异常、心脑血管疾病和其他呼吸道感染疾病的患者。两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[2]反复发作性呼吸困难、喘息、咳嗽或胸闷，可闻及哮鸣音；上述症状可自行缓解或经治疗后缓解；如果不存在明显症状和体征的需符合下述中的任一阳性：支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性、呼吸气流量峰值昼夜波动率大于20%。

1.3 治疗方法 对照组给予常规治疗，具体措施包括吸氧、抗炎、平喘、化痰和维持水、电解质平衡等；观察组在此基础上给予孟鲁司特联合布地奈德治疗。孟鲁司特钠(山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330)，10mg/次，1次/日，同时吸入布地奈德(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20040082)，0.2mg/次，2次/日，共治疗2周。

1.4 疗效评价 参考相关文献制定疗效标准[3]。使用肺功能仪测定两组患者的肺功能指标一秒钟用力呼气容积 (FEV1)和呼气峰值流速(PEF)，根据监测值和患者症状缓解情况确定如下疗效评价标准。临床控制：治疗后哮喘相关症状消失，1s用力呼气容积增加量大于35%，呼气峰值流速超过预计值80%，昼夜波动率小于20%；显效：，相关症状改善显著，FEV1增加量在25%～35%，PEF到达预计值的60%～79%；有效：相关症状有所减轻，FEV1增加量在15%～25%，需要继续用药；无效：相关症状及肺功能指标无改善。总有效率=临床控制率+显效率+有效率。

1.5 统计学分析 采用SPSS17.0数据软件分析，计量资料采用(均数±标准差)表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较表 观察组治疗后总有效率为93.33%，明显优于对照组的76.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表

2.2 两组患者肺功能指标监测比较 两组患者治疗后肺功能各项指标均显著好于治疗前，观察组的改善效果好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者肺功能指标监测比较表±s)

注：与治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较，ΔP<0.05。

3 讨论

支气管哮喘是一种慢性反复发作性呼吸系统疾病，具有较高的发病率和致死率，临床上目前对该病的发病机制仍不十分清楚，主要通过抗炎、平喘、化痰等常规药物来缓解症状。病理研究认为多种炎症相关因子如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等共同诱发了支气管哮喘，目前仍然难以彻底将其治愈，只能通过有效的控制方案来缓解病情[4]。孟鲁司特是哮喘治疗的常用药物，它可以高选择性阻断白三烯同受体的结合，减少粘液分泌，缓解气道炎症，进而降低气道反应性，达到较好的症状缓解效果；布地奈德属于糖皮质激素，属于局部高效抗炎药物，对气道周围的炎性细胞因子的聚集有较好的抑制作用，降低血管的通透性，达到缓解症状的效果[5]。支气管哮喘和肺功能密切关联，通过临床治疗，两组的肺功能均得到了显著改善，观察组的改善效果更佳，说明两种药物联合使用能够较好改善肺功能。

综上所述，孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效显著，可快速缓解症状，值得临床推广应用。

[1]许承荣，周进辉，钟雄伟. 孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床研究[J]. 黑龙江医学，2010,34(2):130-131.

[2]钟洪玉. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察[J]. 当代医学, 2013,19(17):30-31．

[3]赵云然.布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].当代医学，2011，1(728)：137-138.

[4]林颖，刘海波，何涛 .孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察[J]. 临床合理用药，2012,5(12C)：56-57.

[5]王刚. 孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘53 例临床观察[J]. 医学信息,2010,(8):1976-1977.

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1007-8517(2014)09-0049-01

2014.03.20)