50例肠梗阻患者腹部X线平片与螺旋CT检查结果的对比

甘肃省灵台县人民医院CT.MRI影像中心，甘肃 灵台 744400

50例肠梗阻患者腹部X线平片与螺旋CT检查结果的对比

姜建国张国振

甘肃省灵台县人民医院CT.MRI影像中心，甘肃 灵台 744400

目的对肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断价值进行探讨和分析。方法选择50例进行肠梗阻治疗的患者资料进行研究和分析，对全部患者行腹部X线平片检测和CT诊断，对两种诊断方式的准确率进行比较和分析。结果腹部X线平片组40例患者获得确诊，35例患者梗阻部位获得明确，14例患者梗阻原因诊断准确；CT组48例患者获得确诊，44例患者梗阻部位获得明确，39例患者梗阻原因诊断准确，两组患者诊断部位准确率、梗阻原因诊断准确率和病因诊断准确率差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对肠梗阻患者行CT诊断能够使诊断准确率获得有效提高，有利于为临床医生制定科学合理的治疗方案提供重要依据。

肠梗阻；腹部X线平片；CT诊断

肠梗阻属于临床上非常普遍的急腹症，主要发生部位包括乙状结肠、降结肠、横结肠等结肠部位和回肠、空肠等小肠部位，主要临床症状为停止排气排便、呕吐、腹胀、腹痛等，具有较高的致死率，为了使患者预后得到有效改善，本次研究特就肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断价值进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择50例于2012年1月至2013年10月间在我院进行肠梗阻治疗的患者，所选患者均经临床确诊，3例麻痹性肠梗阻患者，3例粪石性肠梗阻患者，4例单纯粘连性肠梗阻患者，4例胆石性肠梗阻患者，6例脂肪瘤继发肠叠套患者，8例嵌顿疝患者，4例结肠癌患者，18例粘连性肠梗阻患者。其中，女性患者占24例，男性患者占26例，患者年龄范围7至73周岁，年龄平均值为(42.6±4.9)岁。

1.2 诊断方法 所选患者均未口服肠道对比剂，对患者行腹部X线平片检测，采用常规卧位、立位摄片。行CT诊断时所用CT机为GE16排螺旋CT机，层距为7.5mm，层厚为7.5m，扫描范围为自膈面至耻骨联合，对全部患者行平扫及双期增强扫描，完成扫描后，将部分患者图像进行拆薄，然后行多平面重建，对疑似绞窄性肠梗阻患者进行延迟扫描，由专业CT诊断医师进行阅片[1]。

1.3 统计学分析 本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用χ2检验计数资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

腹部X线平片组40例患者获得明确诊断，占80%，CT组48例患者获得明确诊断，占96%，两组患者确诊率差异具有统计学意义(P<0.05)。腹部X线平片组35例患者梗阻部位获得明确，占70%，CT组44例患者，占88%，两组患者诊断部位准确率差异具有统计学意义(P<0.05)。腹部X线平片组14例患者梗阻原因诊断准确，占28%，2例胆石性患者，1例粪石性患者，2例肠麻痹患者，9例肠黏连患者，CT组39例患者，占78%，4例胆石性患者，3例粪石性患者，6例肠套叠患者，3例肠麻痹患者，6例疝气患者，3例结肠癌患者，14例肠黏连患者，两组患者病因诊断准确率差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者诊断准确率比较

注：与X线平片比较，*P<0.05。

3 讨论

肠梗阻具有发病突然、病情进展迅速的特点，若患者病情得不到及时控制，会导致病情恶化，加重患者痛苦。因此，及早使患者病情得到确诊，同时对梗阻部位、梗阻原因进行明确，便于及早进行对症治疗，从而使患者病情得到有效缓解。肠梗阻的发病原因较为复杂，对患者行腹部X线平片诊断通常难以对梗阻病因作出有效判断。CT诊断能够使梗阻肠段形态学特征和临近腹膜腔以及肠系膜的病理改变获得充分显示，从而方便临床医师对粪石、异物、胆石、肠套叠、疝、肿瘤等作出准确判断，除此之外，还能够使粘连部位、索带与周围腹壁和肠管的关系得到充分显示。麻痹性肠梗阻结肠没有扩张肠袢与塌陷肠袢之间的移行带，大肠、小肠中有弥漫性充气扩张。若患者肠梗阻由肿瘤引发，对患者进行CT诊断则可使肿瘤对周围脏器的侵袭范围、转移征象以及肿瘤大小和发生部位获得充分显示，便于临床医师对肿瘤病变分期作出准确判断，从而推动治疗过程的顺利进行[2]。

绞窄性肠梗阻具有较高的病死率，及早对患者进行手术治疗能够使患者的存活率得到有效提高，但是该病症的早期诊断难度较大。对患者行腹部X线平片检查难以使患者的肠腔外改变、绞窄坏死肠管管壁的血液供应情况获得充分显示，具有较低的诊断准确率。CT检查可以使肠梗阻征象获得充分显示，对患者行CT增强扫描可见闭曲肠壁异常强化、大量腹腔积液、门静脉积气以及肠系膜肿胀模糊等，诊断准确率较高[3]。

与腹部X线平片比较，CT检查主要有以下优点：肠梗阻诊断的准确性更高，有利于临床医生对肠梗阻的发生原因作出准确判断；可使肠梗阻部位肠系膜、肠壁以及肠管的形态改变获得充分显示，对于绞窄性或者闭袢肠梗阻的诊断准确性更高。但是CT检查对绞窄性肠梗阻和不全性肠梗阻的早期诊断准确率较低，具有一定的应用限度[4]。

本次研究中，腹部X线平片组患者诊断部位准确率、梗阻原因诊断准确率和病因诊断准确率均低于CT组，两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。以上统计数据显示，与腹部X线对肠梗阻患者行CT诊断能够提高诊断准确率，便于对肿瘤部位和发生原因作出准确判断，有利于为临床医生制定科学合理的治疗方案提供重要依据，从而推动患者治疗和康复进程的顺利进行，使患者的身体素质和生活质量获得有效改善和优化。

[1]宁爱东.肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断[J].中国医药指南，2013，11(19):501-502.

[2]刘建东，李建国，孙丽娜.肠梗阻腹部X线平片和CT诊断[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，24(5):498-499.

[3]李冲云，蔡勇，刘志，等.比较多层螺旋CT、B超、腹部X线平片诊断肠梗阻的临床价值[J].实用临床医药杂志，2008，12(2):100-101.

[4]徐龙，单海荣.多排螺旋CT对肠梗阻诊断的临床价值[J].中国现代医药杂志，2011，5(3):325-327.

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1007-8517(2014)09-0032-01

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