精细化护理在68例脑血管患者吞咽困难护理中的应用

四川省达州市中心医院内二科，四川 达州 635000

精细化护理在68例脑血管患者吞咽困难护理中的应用

吴洁刘杨陈春梅

四川省达州市中心医院内二科，四川 达州 635000

目的探讨临床有效改善脑血管患者吞咽障碍的护理措施和手段，从而为相关的临床护理实践提供借鉴和依据。方法本次研究选取的研究对象均为136例脑血管患者，并且均表现出吞咽困难。随机将患者分成两组，分别为治疗组(68例)和对照组(68例)，分别实施精细化护理措施和常规临床护理措施。观察比较两组患者实施不同护理干预措施后吞咽困难改善情况和神经功能恢复情况。结果治疗后15d和30d患者的吞咽困难得分水平和神经功能得分水平均得到了显著的改善，从改善效果上比较，治疗组患者的改善效果明显优于对照组，且组间比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对脑血管患者所采用的精细化护理措施和方法可以显著改善患者的吞咽困难，提高患者神经功能的恢复效果，是临床针对有吞咽困难脑血管患者的可靠选择。

精细化护理；脑血管患者；吞咽困难

回顾临床上关于脑血管患者临床护理的相关研究和报道后，我们总结认为[1-2]：针对具有吞咽困难的脑血管患者来说，采取有针对性的临床护理措施和方法具有重要的临床实践意义。为了进一步研究和探讨临床有效改善脑血管患者吞咽障碍的护理措施和手段，从而为相关的临床护理实践提供借鉴和依据，本文总结了我院针对脑血管患者实施精细化护理的相关实践经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所选取的研究对象均为我院2010年1月至2013年10月期间收治的脑血管患者，并且均表现出吞咽困难，共计136例。其中：男性患者86例，女性患者50例，年龄55～76岁，平均年龄(66.53±5.33)岁。随机将136例患者分成两组，分别为治疗组(68例)和对照组(68例)，两组患者一般临床资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预措施和方法

1.2.1 对照组的干预措施 本组研究对象实施常规的临床护理措施和方法进行护理[3-4]。

1.2.2 治疗组的干预措施 本组研究对象在实施常规临床护理措施和方法的基础上，采取以下精细化护理措施和方法[5-6]。①吞咽功能训练 做小口呼吸，吸管吸气运动；舌做水平后缩、侧方主动运动，用勺子或压舌板在各个方向给予阻力，使之做抗阻运动；张口后压舌板压舌头，用冰棉签刺激软腭、咽部引起吞咽反射。②进食功能训练 对卧床患者，取仰卧位，躯干上抬，头前屈，偏瘫侧肩部用枕垫起。对能坐患者，取坐直头稍前倾，身体向健侧倾斜30°，使食物由健侧咽部进入食管。进食要遵循少量多餐，细嚼慢咽的原则，每口进食量不宜过多，速度不宜过快，每次进食后嘱患者反复吞咽数次，以便食物全部咽下。

1.3 观察指标 观察比较两组患者实施不同护理干预措施后，吞咽困难改善情况和神经功能恢复情况比较结果。吞咽困难改善情况和神经功能恢复情况均采用国际通用方法和共计进行评分，对实施护理前后的评分结果进行比较研究。

2 结果

2.1 实施不同护理干预措施后吞咽困难改善情况比较 两组研究对象实施不同护理干预措施后吞咽困难改善情况比较结果如下：治疗后15d和30d患者的吞咽困难得分水平均得到了显著的改善，治疗组患者的改善效果明显优于对照组，且组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。比较情况详见表1。

表1 两组研究对象实施不同护理干预措施后吞咽困难改善情况比较结果一览表 (x±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 实施不同护理干预措施后神经功能恢复情况比较 两组研究对象实施不同护理干预措施后神经功能恢复情况比较结果如下：治疗后15d和30d患者的神经功能得分水平均得到了显著的改善，治疗组患者的改善效果明显优于对照组，且组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。比较情况详见表2。

表2 两组研究对象实施不同护理干预措施后神经功能恢复情况比较结果一览表 (x±s)

3 讨论

在临床实践过程中，吞咽困难属于脑血管患者临床上最常见的并发症之一。从相关的临床研究和统计数据结果上分析：脑血管患者吞咽困难的发生率一直保持在较高的水平上，超过了百分之五十。从临床病例分析结果上看，脑血管患者一旦发病，患者在临床上会出现脱水、营养不良等症状，情况较为严重的患者会导致吸入性肺炎的发生，甚至会导致患者窒息，严重的威胁着患者的生命健康[7-8]。由此可见，临床上针对脑血管患者吞咽困难的有效干预措施的相关研究具有重要的实践意义。

既往的临床相关同类研究结果证实[7-8]：针对有吞咽困难脑血管患者实施有针对性的护理措施，可以显著缓解患者的吞咽困难，从而有效的降低患者其它并发症的发生率，同时对于促进患者相关神经功能的恢复也具有重要的临床实践意义。

本文的研究数据结果也证实了我院针对脑血管患者所采用的吞咽困难精细化护理措施临床效果显著：一方面在实施干预措施后，患者吞咽困难改善情况组间比较，治疗组患者的改善效果明显优于对照组；另一方面在实施干预措施后，患者神经功能恢复情况组间比较，治疗组患者的改善效果明显优于对照组。

因此，通过以上的综合分析与阐释，我们可以得出以下结论：我院针对脑血管患者所采用的精细化护理措施和方法可以显著的改善患者的吞咽困难，提高患者神经功能的恢复效果，是临床针对有吞咽困难脑血管患者的临床可靠选择。

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吴洁(1971-)，女，大专文化，主管护师。

R473.74

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1007-8517(2014)12-0112-02

2014.04.10)