认知干预护理对34例血透慢性肾功能衰竭患者血红蛋白指数的影响

江苏省常州市中医医院血液净化中心，江苏 常州 213000

认知干预护理对34例血透慢性肾功能衰竭患者血红蛋白指数的影响

周敏霞

江苏省常州市中医医院血液净化中心，江苏 常州 213000

目的探讨认知干预护理对血透慢性肾功能衰竭病人血红蛋白指数的影响。方法选择进行血透治疗的慢性肾功能衰竭患者69例，随机分成观察组(34例)与对照组(35例)，对照组与观察组均实施常规血液透析护理，观察组在常规血透护理基础上，进行认知干预护理；观察两组病人在护理干预前、干预护理满3个月时以及干预护理满6个月时测量血红蛋白指数。结果干预护理满3个月时，观察组血红蛋白指数明显高于对照组(P<0.05)，干预护理满6个月时，观察组血红蛋白指数显著高于对照组(P<0.01)。结论对血透慢性肾功能衰竭病人实施认知干预护理，能有效提高病人血红蛋白指数，增强了血透治疗效果，对延长病人生存时间、提高生存质量起着促进作用，值得临床借鉴。

认知干预护理；血红蛋白；慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭(Chronic Renal Failure,CRF)是由多种因素引发的缓慢进展性肾脏损害，并且出现诸多严重并发症，肾性贫血就是其中之一，会导致患者全身乏力、恶心呕吐等，严重者会引发心力衰竭、意识减退等，极大的影响了病人的生存质量[1]。我院为了进一步提高血透CRF患者贫血防治效果，对34例患者实施了认知干预护理，取得了较好的成效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月至2013年12月在我院血液透析中心进行血透治疗的慢性肾功能衰竭患者69例，均符合血液透析适应症，血透方案均由3位肾内科主任医师共同讨论决定；患者对本组研究了解并自愿参加。69例患者中，男性38例，女性31例；年龄28～65岁，平均(47.2±5.3)岁；血透时间6～49个月，平均(21.5±7.6)个月；血红蛋白指数(Hb)<65g/L；慢性肾小球肾炎35例，糖尿病并发肾病24例，高血压并发肾病10例。随机将69例患者分成观察组(34例)与对照组(35例)，两组患者在性别、年龄及疾病分型等方面比较，均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组与观察组均实施常规血液透析护理，包括血透前的仪器准备、讲解血透注意事项，血透过程中严密观察、监测病人的体征、血管通路、体外循环血路等变化，血透后向告知患者注意点、指导病人合理饮食等。观察组在常规血透护理基础上，进行认知干预护理，具体包括：①对病人疾病认知度进行综合评价，评价内容包括：疾病知识，即对基础疾病、血透治疗、肾性贫血并发症、药物使用、饮食等方面知识的了解度；日常行为，即病人在日常生活中易引起贫血的行为习惯；心理状态，了解病人的不良情绪及生存态度。②依据病人认知度综合评价结果，并结合病人的年龄、学历程度、家庭背景等制定个性化干预护理内容。③认知干预内容可通过图片、视频、宣教小册子等形式进行教育、错误纠正，以一对一的方式进行心理疏导，提高病人的治疗积极性、增强生活的信心，以便更好的服从各项治疗。④每一次血透前，护理人员对病人进行认知加强，并且了解病人的饮食、活动及心理状态是否良好，若存在不合理的地方及时予以纠正。

1.3 观察指标 对两组病人在护理干预前、干预护理满3个月时以及干预护理满6个月时测量血红蛋白指数，Hb指数大于110 g/L为贫血纠正达到标准。

2 结果

两组病人干预护理前后血红蛋白指数比较，见表1。由表1显示，在干预前，两组血红蛋白指数比较无统计学差异(P>0.05)；干预护理满3个月时，观察组血红蛋白指数明显高于对照组(P<0.05)，干预护理满6个月时，观察组血红蛋白指数显著高于对照组(P<0.01)。

表1 两组病人干预护理前后血红蛋白指数比较 ±s，g/L)

注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01。

3 讨论

慢性肾功能衰竭患者由于肾功能出现代谢障碍，体内毒素增多促使红细胞生成数减少，再加上患者铁元素补充相对不足及长期对蛋白的摄入限制等原因，最终导致肾性贫血的发生[2]，若不及时干预，会引起心功能不全、免疫系统功能下降、神经功能衰退等，因而，CRF患者贫血的防治非常重要。然而，大多数行血透治疗的CRF患者由于对疾病认知存在局限性、有限性甚至错误性，导致肾性贫血防治效果不佳。本组研究通过认知干预护理，提高病人疾病及并发症认知度，纠正日常生活中的错误行为，增强病人的疾病应激能力，从而有效提高病人血红蛋白指数，增强了血透治疗效果，对延长病人生存时间、提高生存质量起着促进作用，值得临床借鉴。

[1]陈付梅.维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理[J].护理实践与研究，2012，9(20)：90-91.

[2]刘新华.慢性肾功能衰竭腹膜透析患者行护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(6)：15-16.

R473.58

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1007-8517(2014)12-0106-01

2014.04.26)