中医序贯疗法在40例急性脑出血患者中的应用

河南省淮滨县中医院，河南 淮滨 464400

中医序贯疗法在40例急性脑出血患者中的应用

王振永丁泽昌

河南省淮滨县中医院，河南 淮滨 464400

目的探讨分析中医序贯疗法治疗急性脑出血的临床疗效。方法选取80例急性脑出血患者，按治疗方法不同分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规药物治疗；观察组使用中医序贯疗法实施治疗。对两组患者在神经功能缺损评分和颅内血肿吸收的情况进行比较，对两组患者的疗效做出评价。结果观察组神经功能缺损评分变化要明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的血肿吸收情况要高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。在经过一个疗程的治疗后，观察组总有效率要明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医序贯疗法在治疗急性脑出血方面临床疗效显著，具有很大的实用价值。

中医序贯疗法；急性脑出血； 应用

急性脑出血是中老年人常见病和多发病，主要临床症状表现为突然昏迷、意识丧失，口眼歪斜、偏瘫等，其发病率、致残率、致死率都比较高。在传统治疗中，主要以药物控制为主，不重视对其康复治疗。近些年来，中医序贯疗法广泛地被运用到急性脑出血的治疗上，并取得了显著的疗效。本文将探讨分析中医序贯疗法治疗急性脑出血的临床疗效。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选取我院自2011年8月至2013年11月以来治疗的80例急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均在发病72h以内经大脑CT诊断为脑出血，且所有患者的西医诊断均符合《各类脑血管病诊断要点》的诊断标准，中医诊断均符合《中风病诊断与疗效标准》的诊断标准。所有患者都没有严重的心、肾、肺等功能障碍。观察组：男患者20例，女患者20例，年龄43～75岁，年龄平均(55.1±3.0)岁，其中18例患者有高血压病史，8例患者兼有糖尿病史，3例患者兼有冠心病史；15例患者基底节区出血，其中2例患者破入脑室，2例患者破入丘脑，1例患者破入脑叶，平均出血量(20.4±8.0)ml。对照组：男患者25例，女患者15例，年龄40～76岁，年龄平均(51.3±2.5)岁，其中16例患者有高血压史，7例患者兼有糖尿病史，2例患者兼有冠心病史；20例患者基底节出血，其中4例患者破入脑室，2例患者丘脑，3例患者破入脑室，平均出血量为(21.2±7.3)ml。两组患者的临床资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：血糖、血压对症治疗，并给予1次/d的胞二磷胆碱静脉注射。观察组：分三个疗程进行。第一疗程在患者出血72h之内治疗，主要治疗方法为服用中药汤剂羚角钩藤汤，同时进行1次/d的静脉滴注清开灵注射液；第二疗程在患者出血4～8d后进行治疗，以中药汤剂星蒌承气汤加味为主要治疗方法，同时进行1次/d的静脉滴注清开灵注射液。第三疗程在患者出血一周后进行，以服用中药汤剂天麻钩藤饮合化痰通络汤为主要治疗方法，同时进行1次/天的静脉滴注清开灵注射液。两组均给予4周一个疗程的治疗，在两组病情得到有效控制后，对患者进行语言训练和肢体康复治疗。

1.3 疗效评定 治愈：患者神经功能缺损评分减少90%～100%，无病残，能够正常生活和学习；显著进步：患者神经功能缺损评分减少47%～90%，病残程度为1～3级，能够进行部分生活自理；进步：患者神经功能缺损评分减少19%～46%；无效：患者神经功能缺损评分减少或增加16%以内；恶化：患者神经功能缺损评分提高到17%以上。总有效率(痊愈+显著进步+进步)。

1.4 统计学分析 本次调查所有数据采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者的临床疗效均采用百分率表示，用χ2检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况 观察组患者的临床疗效95%(38/40)明显高于对照组患者的临床疗效68%(27/40)，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。详见下表1所示。

表1 两组患者的临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

3.1 中医序贯疗法简要介绍 中医序贯疗法作为我国中医治疗的一大重要成就，近年来被广泛运用到急性脑出血的治疗上，主要是根据患者的病情，采用汤药剂对患者进行治疗。从临床应用情况来看，它比传统的急性脑出血治疗方法具有更大的的优势，能够有效降低患者神经功能的缺损并提高患者的血肿吸收情况，从而缓解患者的脑出血状况[1]，在治疗效果上远远高于传统的药物治疗。

3.2 脑出血在中医上的特点 中医学[2]认为由于患者身体阳亢或者阴亏等原因，肝阳暴亢，阳升风动，血随气逆，夹火夹痰，横窜经络，蒙蔽清窍，血溢脉外，离经之血与痰浊互结，痹阻脑脉，窍闭神匿，元神被蒙而产生该病。以上是脑出血患者在中医学上的主要发病原因和机理。

根据本院对观察组临床记录资料来看，患者在出血早期主要以风痰火亢，风火上扰等症状诸多。发病72h之后，患者痰热腑实的特征尤为显著，经过一个疗程的治疗后患者的肝火清除，阳亢稳定，腑实通畅，以风痰瘀阻为主要病症。因此，在对患者进行临床治疗时，一定要弄清楚患者的病因，才能够对症下药。在治疗的过程中根据患者的病情变化，在不同的疗程分别采用不同的治法[3]，从而抓住主要病因，解决主要矛盾，从临床实验来看，中医序贯疗法在治疗急性脑出血上的效果非常明显。

在使用中汤药剂的同时，给患者注射清开灵药剂，在清热解毒、化痰通络、醒神开窍等方面具有很大的作用。现代中医学[4]认为清开灵药剂能够有效地帮助颅内血肿液化吸收，进而减轻脑水肿等症状。从对患者的治疗来看，在缓解症状方面具有显著效果。

综上所述，中医序贯疗法在治疗急性脑出血疾病上效果非常明显，具有很高的研究价值和临床应用价值。

[1]胡跃强,刘泰,吴林，等.中医综合康复方案治疗急性脑出血125例临床疗效[J].中国老年学杂志,2010,30(23):130-131.

[2]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病例诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报，1996,(01):23-24.

[3]王震宇,刘晶晶.观察中医序贯疗法治疗急性脑出血的临床疗效[J].中国卫生产业,2013,(29):34-36.

[4]曹晓岚,丁元庆,卢维娜.脑CT动态观察下运用清开灵注射液治疗脑出血的临床研究[J].现代中西医结合杂质,1994,(01):56-57.

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1007-8517(2014)12-0099-01

2014.04.29)