蒙药冰片—23味主方治疗布鲁氏菌病临床疗效观察

振国

1.内蒙古国际蒙医医院锡林郭勒盟分院，内蒙古 锡林浩特 026000；2.内蒙古自治区锡林郭勒盟蒙医研究所(院)，内蒙古 锡林浩特 026000

蒙药冰片—23味主方治疗布鲁氏菌病临床疗效观察

刘杰1敖德毕力格1斯琴巴特尔1敖其1布仁吉日嘎拉1乌仁高娃1刘振国2

1.内蒙古国际蒙医医院锡林郭勒盟分院，内蒙古 锡林浩特 026000；2.内蒙古自治区锡林郭勒盟蒙医研究所(院)，内蒙古 锡林浩特 026000

目的以临床应用冰片—23味为主方，辅以其它调节方进行布鲁氏菌病临床疗效观察。方法将304例布鲁氏菌病患者分为两组，急性期组186例，慢性期组118例。两组患者的治疗方案一样，观察两组患者的治疗效果。结果急性期组治愈率为89.25%，慢性期组治愈率为79.66%，该蒙药对布鲁氏菌病急、慢性期都具有治愈疗效。从血清学角度看，患者治疗前后SAT抗原滴度变化明显。结论应用该组方药对布鲁氏菌病治愈率高、无复发，而且疗程短，疗效可靠，有一定的临床应用价值。

布鲁氏菌病；蒙药；临床疗效观察

布鲁氏菌病是一种人畜共患全身性感染病[1]。2009年6月卫生部布鲁氏病调研组来我区调研，认为自2004年以来内蒙古布病发病人数呈逐年增加，疫情呈逐渐扩大趋势，成为我区严重的公共卫生问题，现内蒙古乌兰察布市和锡林郭勒盟是两大重点疫区。我院科研人员在治疗此疾病应用古方的基础上，经过实验筛选得到冰片—23味组方。应用该方法治疗布鲁氏菌病具有疗效可靠，应用疗程短，患者经济负担少，应用方便等优势,能有效地预防和控制疾病的进一步蔓延，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 304病例均来自我院门诊应用纯蒙药治疗的患者，其中男性患者183例(60.20%)，年龄在18～60岁之间；女性患者121例(39.80%)，年龄在18～60岁之间。将其按其诊断标准分为两组，急性期组186例(61.18%)；慢性期组118组(38.82%)。两组患者性别、年龄、病程、临床症状、病例等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 本组案例的诊断均参照《布鲁氏菌病诊疗指南(卫生部2012试行版)》有关诊断及鉴别诊断原则为标准[2]。以及参考国家布鲁氏菌病诊断标准(WS269—2007)，主要依据布病的发病时间、临床表现，将病程分为急性期和慢性期。布鲁氏菌病急性期的诊断标准：发病时间6个月以内。主要临床表现：肌肉关节疼痛、发热、寒战、多汗、头痛、乏力、神经痛、肝、脾、淋巴结肿大、骨关节肿大、软组织肿胀、睾丸疼痛肿胀、食欲减退、睡眠障碍等。布鲁氏菌病慢性期的诊断标准：发病时间6个月以上。主要临床表现：乏力、关节疼痛、沉重感、活动障碍、发热、精神萎靡、表情淡漠、烦躁不安、面色苍白、潮湿多汗、肝脾肿大、心悸等。

1.3 治疗方法

1.3.1 方药组成 驴血—二十五味散由驴血、苦楝子、安息香、驴耳凤毛菊等二十五味组成；壮龙—十八味散由川木香、金银花、獐芽菜、白屈菜等十八味组成；冰片—二十三味散由冰片、草乌芽、龙骨、驴耳风毛菊等二十三味组成；云香—十五味散由川乌、白云香、安息香、苦楝子、儿茶等十五味组成；壮龙—五味散由獐牙菜、苦参、川楝子、栀子等组成。

1.3.2 用药方法 遵下述服用方法：①应用壮龙—十八味散煎煮后(药引)服用驴血—二十五味散(丸)，于每日上午九时左右服用，但壮龙—十八味散必须用茶煎煮后加入适量的黄油、牛奶再继续煎几分钟，放温服用。②冰片—二十三味散于下午四时左右用白开水送服。③云香—十五味散用壮龙—五味散用茶煎煮的汤，于晚八时左右送服。各药方应严格分时交替服用，一般轻者一个疗程即可痊愈，重者可服3个疗程左右。上述药物均饭后服用。但服药期间禁忌服用醋类、酸奶及各类酸性食品。

1.4 疗效判定标准 疗效判定标准，均按卫生部布病诊疗指南(卫生部2012试行版)标准执行[2]。近期疗效判定：治愈：①体温恢复正常，其它临床症状，体征消失；②体力和劳动能力恢复；③原有布鲁氏菌培养阳性者，应两次(间隔半个月至一个月)细菌培养转阴，临床化验检查各脏器功能均正常(布病血清学反应不一定转为阴性)。好转：上述三项指标达到两项者，或一、二项指标比治疗前有好转。远期(一年以上)疗效判定：治愈：近期治愈的三个指标维持一年以上而无复发者。好转：仍有轻微症状(如关节疼痛)，劳动能力受到一定影响，但较治疗前增强。

1.5 统计学处理 采用软件SPSS11.2进行统计处理，计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检测，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果分析：其中急性期组患者186例，治愈166例，治愈率为89.25%；慢性期组患者118例，治愈94例，治愈率为79.66%。说明，该蒙药方对布鲁氏菌病急、慢性期都具有很好的治疗效果。从急性和慢性两组治疗指标(表1)看，χ2=5.360,P=0.021(P<0.05)两组比较有统计学意义。详见表1。从血清学角度(表2)看，304例患者治疗前后的SAT抗原滴度变化明显，说明该蒙药方对于治疗布鲁氏菌病有很好的效果，总有效率达到100%。详见表2。

表1 两组疗效比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 布鲁氏菌病304例治疗前后两组患者血清学SAT抗原滴度变化

3 讨论

布鲁氏菌病是一种革兰氏阴性的不运动细菌(brucellosis)又称地中海弛张热，马耳他热，波浪热或波状热，它作为细胞内寄生虫可以在很多种家畜体内存活，对人造成感染主要是马耳他布氏杆菌(马耳他热)，是布鲁氏杆菌引起的人畜共患全身性感染病。本病多数案例以间歇性发热、关节疼痛、肝脾肿大及易于慢性化为特征，因此，临床表现多样化，容易误诊及延误治疗[3]。

我院研制的冰片—23味系列方法治疗布鲁氏菌病疗效可靠，应用疗程短，患者经济负担少，应用方便等。从应用蒙药情况看，对急、慢性期治疗对比研究看，两组疗效相当，与西药对比，远期疗效蒙药显出了较大优势，可达到标本兼治的目的，从统计学数据分析看，有明显差异P≤0.05。如对照组：西药治疗给利福平胶囊600mg,每日一次口服，多西环素片0.1g，每日两次口服，复合维生素B片0.2g，每日3次口服，多维元素1片，每日1次口服。肝功损害者，加服保肝药治疗。布病患者经2—3疗程治疗，也可达到预期的疗效，但疗程长，还有其它损害，不如蒙药的效果好[4]。如果该项目得到广泛推广应用，制定成协定处方和固定剂型，其经济效益和临床应用都会有很大的收益，而且还可为蒙医药治疗布鲁氏菌病找到新的突破点，为进一步开发新药提供理论依据。

布鲁氏菌病应用蒙药治疗虽然收到很理想的疗效，但也存在着诸多不便，今后我们可在剂型改革上下功夫，可采用目前的颗粒制剂或其它制剂，最好采用“全成份”提取的颗粒剂最为合适，因为“全成份”提取的物质具有相同的性味归经，功能主治，这样才符合蒙医药的宗旨，也利于临床的推广应用。

[1]毛景东,王景龙等.布鲁氏菌病的研究进展[J].中国畜牧兽医，2011,38(1)：222-227.

[2]卫生部.布鲁氏菌病诊疗指南[S].卫办医政发,2012,10,8.

[3]张瑞娟，陈海英等.布鲁氏菌病诊治的回顾性分析[J].中国地方病防治杂志，2009,24(5)：356-357.

[4]敖德毕力格,刘振国等.布鲁氏菌病的蒙药治疗及临床观察体会[J].医药世界，2006,07：89-90.

更正证明

本刊2014年1月下半月刊(总第223期)发表的论文《新式线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型的实验研究和体会》，因编排问题将标题误排为《新式线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型的建立》，特此证明并向作者致歉。

中国民族民间医药杂志社

编辑部

2014年2月20日

ClinicalEfficacyObservationofTheTreatmentofBrucellosisWithTheMainPrescriptionofMongolianMedicineBorneol-23herbs

Liu Jie1Ao De-bilige1Si Qin-bateer1Ao qi1Bu Ren-jirigala1Wu Ri-gaowa1Liu Zhen-guo2

Inner Mongolia international hospital Xilin Gol League branch Xilin Gol League in Inner Mongolian Institute Xilinhaote 026000

ObjectiveTo research the clinical efficacy of brucellosis treated with the mian prescription of Borneol - 23 flavor, supplemented by other prescriptions to adjust.MethodsThe 304 patients were randomized into an acute group (186 cases) and a chronic group(118 cases). To observe the therapeutic effect of two groups with the same treatment program.ResultsThe cure rate of the acute group is 89.25%，The cure rate of the chronic group is 79.66%，This prescription has curative effect on the two groups. From the perspective of serological ,SAT antigen serologic titers changed significantly.ConclusionApplication of the prescription drugs on brucellosis have high cure rate, no recurrence, short course of treatment, the reliable curative effect, the certain development and application value on clinic.

Brucellosis; Mongolian Medicine; Clinical efficacy observation

内蒙古科技厅2011年计划项目编号：20110519。

1、主要研究人员2、项目指导人员

刘杰Email:linda.6867@163.com

R29

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1007-8517(2014)05-0007-02

2014.01.12)