综合护理干预对小儿重症肺炎疗效的影响

叶秋云

综合护理干预对小儿重症肺炎疗效的影响

InfluenceofComprehensiveNursingInterventiononCurativeEffectofChildrenwithSeverePneumonia

叶秋云

小儿重症肺炎；综合护理；疗效

小儿重症肺炎是临床儿科常见病、多发病，特别是在季节变换时容易发病，起病急、症状重，常会出现严重危及生命的并发症，因此必须临床治疗与护理有机相结合，才能达到良好的治疗效果。通过对重症肺炎患儿进行综合护理措施干预，取得满意临床疗效，现回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2012年7月-2013年6月我院收治的重症肺炎患儿82例，随机分为两组，对照组41例，男21例，女20例，年龄4个月～4.5岁，平均(2.16±0.85)岁，病程2～5 d，平均病程(3.73±0.42) d；观察组41例，男22例，女19例，年龄5个月～5岁，平均(2.23±0.91)岁，病程1～4.5 d，平均病程(3.45±0.38) d。两组患儿在性别、年龄、病程等比较无统计学差异(P>0.05)。本组符合WHO所规定的重症肺炎诊断标准，伴有咳嗽、气促、痰多、鼻翼煽动、呼吸困难、紫绀、烦躁、听诊肺部有干湿性啰音；白细胞计数及中性粒细胞比率升高，病毒感染者则见淋巴细胞比率升高；X线检查可见肺纹理增粗，呈点片状、小斑片状肺实质浸润阴影，或大片融合病灶阴影等。

1.2 方法所有重症肺炎的患儿给予抗感染，合理应用抗生素或抗病毒药物，退热、补液、纠正水电解质紊乱等治疗。对照组给予一般护理，观察组给予综合护理措施干预，治疗后观察患儿的临床护理疗效。疗效评定标准：显效：治疗7 d后，患儿体温恢复正常，症状和临床体征消失或基本消失，生化及X线胸片明显好转；有效：患儿体温恢复正常，症状和临床体征好转，生化及X线胸片好转；无效：患儿体温未下降，症状和临床体征与治疗前比较无减轻，血常规及X线胸片示无明显好转。

1.3 统计学处理采用SPSS 16.0统计软件，计数资料采用χ2参数检验。

1.4 结果治疗后两组总体有效率比较见表1。治疗后对照组与观察组比较有统计学差异(χ2=5.26，P<0.05)，表明观察组疗效优于对照组。

表1 治疗后两组的总体有效率比较 例(%)

与对照组相比，P<0.05。

2 临床护理

2.1 一般护理病房要整洁、安静、温馨、舒适、无异味，室内空气要保持定时流动，室内温度保持一个舒适的温度，空气湿度要适宜，患儿要注意保暖。床褥要干净、松软，并对患儿床、桌、柜子每日消毒2次，同时要将细菌性感染和病毒性感染的患儿分别安置，防止交叉感染。各种急救物品要准备齐全，放置有序，以备急救时用[1]。

2.2 饮食护理由于重症肺炎患儿有高热，可引起患儿的胃肠道功能紊乱，常出现食欲不振等症状，有些患儿还伴有腹泻，因此饮食护理对重症肺炎患儿非常重要。由于患儿年龄较小，可以给予营养丰富的食物，以防止营养不良的发生。昏迷的患儿应暂停进食，一旦病情好转应给患儿流质或半流质容易消化的食物，如米粥、面汤等，暂停牛奶等不易消化的食物。然后随着患儿病情的好转逐步过渡到正常饮食。饮食原则应该遵循由少到多，由稀到稠，逐步加量的原则，多进食蔬菜、水果，并保证蛋白质的摄入。在母乳喂养期间的患儿好转后仍进行母乳喂养，但母亲要清淡饮食，忌食辛辣刺激及油腻食品。

2.3 监测及吸氧护理加强生命体征的监测，包括心率、体温、脉搏、呼吸、血压，并观察精神意识的变化，记录24 h出入水量。当患儿出现呼吸气促、唇周青紫时应立即吸氧。烦躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法给氧，流量2 L/min。使用时漏斗边沿距口鼻1 cm左右，患儿安静后，可改用鼻导管法，间歇吸氧[2]。保持呼吸道通畅，及时进行吸痰，吸痰时动作要轻柔，避免伤及口腔及气道。使用一次性封闭式吸痰管、无菌生理盐水冲洗管，每24 h更换1次[3]，避免交叉感染。

2.4 发热护理发热时每0.5 h监测1次体温，体温不超过38℃时可给予多饮水或采用物理降温，高热时要遵医嘱给予药物降温，并配合酒精擦浴，高热抽搐或神智昏迷者可给予冬眠疗法、冰帽降温等。注意观察患儿生命体征的变化，防止退热期体温下降时因大量出汗引起虚脱[4]，当体温恢复正常后每2 h测1次体温。

2.5 心理护理患儿入院后对陌生的环境有不适应感，陌生人检查治疗时会哭闹、甚至拒绝。因此护理人员对患儿一定要细心、温柔。对年长儿可解释说明输液及抽血检查等对疾病治愈的重要性，增加他们对医务人员的信任感[5]，对年幼的要与其家长做好沟通，使之积极配合。

2.6 并发症护理重症肺炎患儿最容易出现呼吸衰竭和心力衰竭，因此要密切观察患儿变化，如患儿出现呼吸困难、节律紊乱、口唇发绀、烦躁不安甚至抽搐、昏迷等情况，提示患儿可能出现呼吸衰竭；若患儿突然烦躁不安、面色苍白，呼吸频率、心率迅速加快，颈静脉怒张，肝脏进行性增大等情况，提示患儿有出现心力衰竭的可能[6]。出现以上危急并发症，护理人员要及时报告，并做好吸氧、吸痰、强心、利尿等急救的准备。

3 讨论

小儿肺炎是小儿科临床常见的呼吸系统疾病之一，发病率高，起病较急。由于小儿抵抗力较差，病情较重，容易出现呼吸衰竭、心力衰竭、脱水、休克等，从而威胁患儿的生命，临床一定要及时正确地进行治疗。小儿重症肺炎临床的护理对于愈后亦有重要影响。因此护理人员一定要认识到小儿重症肺炎的危害性，引起重视，增强技术能力及责任心。在临床工作中护理人员要对患儿进行规范化、人性化的综合护理措施干预，包括对患儿的一般护理、饮食护理、监测及吸痰护理、发热护理、心理护理、并发症护理等方面，这些综合护理措施体现了以患者为中心的护理理念，避免了盲目、机械地执行医嘱[7]，形成主动护理的护理模式，可以有效防止及处理并发症，从而提高患儿的临床治愈率。研究显示，应用综合护理措施干预的观察组的临床疗效明显优于对照组，明显缩短病程，促进了患者的康复。

[1]牛芬.小儿重症肺炎综合护理体会[J].临床合理用药,2011,4(8C):96-97.

[2]罗翔辉,王连秀.盐酸氨溴索注射液雾化吸入佐治新生儿重症肺炎的护理效果观察[J].当代护士,2011,3:72-73.

[3]刘鸿梅,陈韵芳.8例甲型H1N1流感致重症肺炎患者的护理[J].天津护理,2010,18(6):320-321.

[4]纪慧,王凤枝,陈琳.26例婴幼儿重症肺炎的护理[J].全科护理,2011,9(7):1724-1725.

[5]敬天英,高红梅.小儿重症肺炎的护理方法[J].吉林医学,2011,32(12):2457.

[6]孙蓓.护理干预对36例重症肺炎患儿的效果观察[J].河南科技大学学报(医学版),2013,31(2):145-146.

[7]张瑞珍.60例小儿重症肺炎临床护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(11):1714-1715.

2014-01-20

洛阳市妇女儿童医疗保健中心，河南洛阳 471000

叶秋云(1967-)，女，河南洛阳人，主管护师，从事儿科临床护理工作。

R725.6

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1672-688X(2014)01-0077-03