2013我院年抗菌药物使用情况分析

云南省保山市人民医院 云南 保山 678000

2013我院年抗菌药物使用情况分析

罗贤埠

云南省保山市人民医院 云南 保山 678000

目的：统计本院抗菌素使用的各项指标，监测抗菌素使用情况，加强抗菌药物管理，促进抗菌药物合理使用。方法将全年临床药学室的监测数据按月和科室进行汇总。结合处方和病历审核对用药情况作出分析评价。结果全院抗菌素使用达到抗菌药物专项整治活动相关要求。个别科室医师存在一定不足。结论我院抗菌药物各项指标均在整治活动方案要求的标准以下且呈平稳运行态势，多数医师做到了抗菌药物临床合理应用，"抗菌药物临床应用管理"得到落实。

抗菌素；指标；合理使用

抗菌药物不合理应用的现象，影响了医疗效果，加重了细菌耐药程度。"如果今天不行动，明天将无药可用"。 2013年我院在抗菌药物专项整治活动取得的成绩上继续加强抗菌药物管理。医院在年初制定了《2013保山市人民医院抗菌药物相关指标监测实施办法》，临床药学室每月按照实施办法进行相关指标的检测统计，现将全年监测结果汇总分析如下：

一、门诊部抗菌药物使用情况

全年门诊处方448554张，其中抗菌药物处方数为44950张，2013年全年我院门诊患者抗菌药物使用率为10.21%。另外，全年急诊处方42748张，其中抗菌药物3715张，其急诊处方抗菌药物使用率为8.69%。每月门、急诊患者抗菌药物使用率情况见表1：

表1 使用率统计

二、住院部抗菌药物使用情况

住院患者抗菌药物使用率：2013年全年收治住院患者47190人次，其中使用抗菌药物17677人次，抗菌药物使用率为37.46%。全年每月抗菌药物使用率最高为41.95%，最低使用率为33.63%，全院抗菌药物使用率全年都到达抗菌药物专项整治活动方案的要求，但按科室统计下来有4个科室超出医院核定下达的标准。

Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况：2013年1-12月，Ⅰ类切口病例3819份，其中围手术期预防性使用抗菌药物的病例501份，1-12月Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用率为13.11%，各月使用率变化见表1：

从表1可以看出1-12月，Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用率都维持在抗菌药物专项整治活动要求的范围内。另外通过查阅病历，临床药师对围手术期预防性抗菌药物使用的合理性依据《抗菌药物临床应用指导严则》和卫生部"抗菌药物专项整治活动"的要求进行了评价。得出在预防用药的病例中有用药适应症的占98.42%，用药时机合理率达93.44%，用药疗程合理率为97.96%，药物选择合理率为85.07%。在所有手术科室中妇科在Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用合理性的各项指标中均达到100%。其他科室在不同方面尚存在一些问题有待改进。各科室合理情况见下表2

表2 科室Ⅰ类切口围手术期应用合理情况

综上所述，我院抗菌药物各项指标均在整治活动方案要求的标准以下且呈平稳运行态势，多数医师做到了抗菌药物临床合理应用，"实施细则"得到落实。通过医嘱点评也还存在一定的问题，在药物的选择和给药方案上仍有不合理的情况。医院在分解核定指标时与科室实际工作任务有脱节。个别科室医师仍存在执行不力。抗菌药物的合理使用是一长期持续的工作，因此继续对"抗菌药物整治活动"中的各项指标进行监控，并对抗菌药物处方、病例进行点评，把长效机制建立好。

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1009-6019(2014)12-0319-01