护理干预模式在高血压脑出血患者中的应用探究

山西省侯马市人民医院 山西 侯马 043000

护理干预模式在高血压脑出血患者中的应用探究

王阿东

山西省侯马市人民医院 山西 侯马 043000

目的：探讨护理干预模式在高血压脑出血患者中的疗效。方法选取2013年1月至2014年1月期间来我院就诊的50例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组，各25例。对照组采用常规护理措施；观察组采用综合护理措施，即在常规护理的基础上增加心理护理、并发症预防及出院指导。然后比较两者患者的疗效。结果观察组的致残率为5例(20.0%)及病死率为2例(8.0%)均低于对照组的致残率10例(40.0%)及病死率5例(20.0%)；观察组患者满意为24例(96.0%)要高于对照组的20例(80.0)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预模式的实施能够改善高血压脑出血患者的病情，减少因脑出血而引起的致残情况和病死情况的发生，进而保证了患者的生命质量。

高血压脑出血；护理干预模式；

高血压脑出血( Hypertensive intracerebral hemorrhage，简称 HICH) 属于脑实质内的一种脑血管病[1]。高血压脑出血患者病死率高、发病急。该疾病的致病因素有脑内动脉、静脉或者毛细血管破裂引起的[2]。当患者出血量少时，血肿可以自行吸收缓解；但是当出血量较多时，治疗不及时，会造成中枢性衰竭，甚至会导致死亡。而治疗成功的关键则在于及时救治。而经过临床研究发现，高血压患者通过护理干预，可以有效地提高治疗效果。因此，很有必要加强对高血压脑出血患者的护理。本文选取了50例高血压脑出血患者进行护理，以探讨更可取的护理方案。现将具体情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月至2014年1月期间，选取50例高血压脑出血患者随机分为观察组(25例)和对照组(25例)。50例患者均有高血压史。对照组采用常规护理措施。其中，男32例，女18例；年龄范围为45～75岁，平均年龄为(63.1±7.9)岁。另外，15例患者伴有冠心病；18例伴有风湿性心脏病；17例患者有糖尿病史。观察组患者中，男患者有15例，女患者有10例；其年龄范围为45～70岁，平均年龄为(64.6±8.8)岁；高血压病史平均时长为(13.1±6.7)年；采用综合护理措施。对照组患者中，男患者占18例，女患者占7例；其年龄范围为48～75岁，平均年龄为(64.3±7.9)岁；高血压病史平均时长为(12.8±7.1)岁；其患者采用常规护理措施50例患者均有高血压史。两组患者在性别、年龄、病史上午显著性差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 临床症状

50例患者均行脑CT确诊，且两次以上才确诊病情。患者具体的症状表现如下：①27例患者头痛；②29例恶心呕吐；③11例出现意识障碍；④8例深度昏迷；①偏瘫1例。

1.3 护理措施

对照组患者给予常规护理措施，包括降颅压护理、基础护理和病情观察。观察组患者在常规护理的基础上另给予心理护理、并发症预防及出院指导。

1.3.1 降颅压护理

患者一旦入院，要立即建立静脉通路，同时要滴注250～500mL的20%的甘露醇，以此使患者脑水肿得到控制，降低颅内压，从而预防脑疝的形成。

1.3.2 基础护理

①病房要安静、舒适，控制好室温和室内湿度，并定期通风；②要用棉垫托起患者受压部位，适当进行体位变换，为避免关节强直，要定时对患者进行按摩；③患者要用生理盐水漱口，避免口腔感染的发生；④要控制饮食，有合理的饮食规律：少食多餐。为防止便秘，要食高蛋白、高纤维素的食物，多吃水果和蔬菜；⑤并进行合理的营养支持，有效保护胃肠黏膜[3]。

1.3.3 病情观察

要密切观察患者的生命体征(如血压、出血量、呼吸、意识状态等)。要使血压得到控制，使其维持在140 -160 /90 -100mmHg之间。若患者出现呼吸困难，应及时行吸氧疗法，严重着可切开气管，同时要做好肺部感染的防护作用。要观察患者是否有病情恶化的征兆，如情绪烦躁但无疼痛反应等，若存在，及早做好处理措施。

1.3.4 皮肤护理

要注意保证患者皮肤的完整性，患者受压部位可以用浓度为 50%的红花酒精进行按摩，帮助患者翻身，切勿拉、拖、推，保持患者皮肤的干燥性，加快患者血液回流。

1.3.5 心理护理

高血压脑出血易出血神经功能障碍，病程长，有着较高的死亡率，焦虑、恐惧等负面情绪常常充斥着患者，这对患者的病情恢复非常不利。因此，护患沟通对患者的康复具有重要的意义。为了让患者对病情有个正确的认识，医护人员要耐心的将相关知识告知患者，培养患者的信心，从而有个更佳的心态来配合疾病的治疗。良好的心态有利于患者病情的康复。

1.3.6 并发症预防

早期感染的预防工作很重要。患者的用品要定期消毒，也要定期对空气消毒。为避免泌尿系统、呼吸道系统的感染，患者的导尿管和胃管也需定期消毒。

1.3.7 出院指导

告知患者出院后要控制体重，因为体重超标易引发高血压。进食要清淡。盐量一天不超过6g。患者要根据自身的情况选择合适的运动方式，长期的运动有利于正常血压的维持。不良情绪也易导致血压升高，因此，平时要保持良好的心态。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者致残情况与病死情况比较

本文研究得，观察组致残的患者有5例，致残率为20.0%；病死的患者有2例，病死率为8.0%。对照组致残和病死的患者分别有10例和5例，致残率、病死率分别为40.0%、20.0%。因此，观察组致残率和病死率明显低于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

具体统计如表1。

表1 2组患者致残情况与病死情况比较

2.2 两组患者满意度比较

通过调查研究可得，观察组有24例患者对护理人员处满意态度，护理质量满意度达96.0%，明显高于对照组(80.0%)，而对照组只有20例患者对护理情况满意。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体统计如表2。

表2 2组患者满意度比较

3.结论

高血压脑出血有三大特点：病情快、重、急，严重威胁着人们的生命安全，尤其是老年群体。它与高血压具有相同的特点，有多种临床表现，最突出的是剧烈头痛，同时有嗜睡或昏迷等症状伴随。该病引起的后遗症(如瘫痪、失语等)给患者生活带来了很大的不便。目前，还没有发现对高血压脑出血的治疗的有效方法。而经过临床研究发现，高血压患者通过护理措施，可以有效地提高治疗效果，提高护理满意度。因此，有效的护理就显得尤为重要。这样就要求护理人员要将护理知识联合专业技能一起应用到护理工作中，以最大程度的减少患者致残情况的发生。护理时，要观察患者的生命体征，有异常出现要及时处理，抓住抢救的最佳时机。根据患者的不同可随时调整护理方案。另外，护理人员不仅要有强硬的专业技能，还要具备耐心、爱心，并做好护患沟通的工作，使患者保持良好的对抗疾病的心态。

本文研究数据可得，观察组致残率和病死率明显低于对照组；其患者满意度要高于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高质量的综合护理不仅能够有效的控制患者的病情，进而减少因脑出血而引起的致残情况和病死情况的发生，对患者的生命安全有了进一步保障。

[1]丁其琴,彭文益,晏怡.小骨窗手术治疗中等量高血压脑出血的心理护理分析[J].检验医学与临床,2012,12(18):2302-2303.

[2]刘成萍.高血压脑出血微创血肿清除围术期护理体会[J].基层医学论坛,2014, 24(9) :1093-1095.

[3]陶爱玲,刘明媚.高血压脑出血小骨窗手术治疗的护理[J].护士进修杂志,2014, 21(6):547-548.

R473.5

B

1009-6019(2014)12-0215-02