舒适护理对择期剖宫产产妇舒适度和疼痛程度的影响

山西省襄汾县人民医院 山西 襄汾 041500

舒适护理对择期剖宫产产妇舒适度和疼痛程度的影响

冯向英

山西省襄汾县人民医院 山西 襄汾 041500

目的： 探讨和观察舒适护理对择期剖宫产产妇舒适度和疼痛程度的影响。方法选取我院收治的择期剖宫产产妇158例，随机分为观察组和对照组各79例，对照组在剖宫产手术围手术期进行常规护理，观察组在围手术期实施舒适护理，观察两组产妇舒适度和疼痛程度情况。结果观察组产妇低度舒适度比例明显低于对照组(X2=30.13，P<0.01)，高度舒适度比例明显高于对照组(X2=22.93，P<0.01)，术后观察组产妇疼痛程度评分明显低于对照组(t=2.18，P<0.05)。结论对择期剖宫产产妇实施舒适护理可明显提高产妇舒适度和降低疼痛程度，值得在临床上推广使用。

剖宫产；舒适护理；疼痛程度；舒适度

剖宫产由于剖宫产手术创伤性较大，产妇在手术前存在巨大的心理压力和身心不适，且产妇由于术后身体疼痛严重影响术后的康复，所以在剖宫产手术前后对护理要求较高，但常规护理效果欠佳。近年来随着医学的不断发展和临床护理模式的不断转变，舒适护理逐渐应用于临床。该护理主要体现"以人为中心"的思维模式，对患者的心理、生理和社会等方面进行全面护理，使患者的身心处于最佳舒适状态[1]，近而促进患者康复。我院近几年对择期剖宫产产妇进行舒适护理干预，与常规护理比较取得了较好的临床疗效，现将护理措施和临床结果报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2012年5月～2014年5月行择期剖宫产的产妇158例作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各79例，其中观察组产妇年龄在22～37岁，平均年龄为(26.5+2.7)岁，产妇经入院检查头盆不对称15例，过期妊娠者18例，胎位不正常者22例，羊水减少者13例，其他异常妊娠情况者11例，79例产妇中初产妇52例，经产妇27例；对照组产妇年龄为23～36岁，平均为(27.2+1.8)岁，其中头盆不对称者16例，过期妊娠19例，胎位异常20例，羊水减少者12例，其他妊娠异常者12例，初产妇53例，经产妇26例。对照组产妇在围手术期进行常规护理，观察组产妇在围手术期由专业护士实施舒适护理服务，两组产妇在年龄、经初产妇以及异常妊娠情况等方面无显著差异(P>0.05)。

1.2 入选标准和排除标准 (1)所有产妇入院经检查均为妊娠异常，均行剖宫产手术。(2)产妇护理方式均经家属同意并签字。(3)产妇入院后意识清醒，无其他严重疾病。(4)排除先天性精神障碍者。

1.3 目的：所有产妇均在腰麻联合硬膜外麻醉下进行剖宫产手术，对照组产妇在手术前后根据医嘱内容行常规护理，观察组产妇在常规护理基础上对产妇在围手术期由专业护士实施舒适护理，舒适护理内容主要包括心理护理、环境护理、体位护理、疼痛护理等。

1.3.1 心理舒适护理 产妇入院后由经验丰富的助产护士主动热情与患者进行交流，在麻醉和手术过程中，护理人员应时刻陪护产妇，并在麻醉前指导产妇身体放松，并用亲切鼓励的话语与产妇进行交谈，使产妇消除紧张和恐惧心理。

1.3.2 环境护理 保持产房内安静，对床上物品应每天更换一次以保证整洁干净，每天可适当开窗通气使产房内空气清新减少感染的发生，对产房内温度和湿度根据季节变化进行调控。

1.3.3 体位舒适护理 产妇休息时尽量在床上保持平卧姿势，上肢不宜过度外展，与身体呈70度～80度角度为宜[2]。在手术麻醉过程中使产妇保持侧卧弓腰位并对产妇肌肉紧张部位进行按摩，缓解患者紧张心情。产妇手术后采用平卧位并用枕头将头垫高增加产妇舒适感，术后6～小时，护理人员指导和协助产妇做翻身运动但应防止腹带松弛或脱落，同时在翻身和选择自由体位时避免动作过大而牵拉切口处组织引起疼痛。

1.3.4 疼痛护理 产妇在手术前出现疼痛时护理人员应给予足够重视，首先对产妇做详细检查排除各种意外情况，指导患者采取舒适体位，对患者疼痛部位及周围进行按摩并鼓励产妇心情放松。剖宫产后24小时内护理人员应准确评估产妇疼痛程度，适当给予镇痛处理，指导产妇缓慢做深呼吸运动，在翻身或咳嗽时指导产妇按住切口，嘱咐家属经常对产妇疼痛部位进行按摩。产妇可以听一些柔缓的音乐来分散注意力以减轻切口疼痛。

1.4 疗效评价指标和观察指标

1.4.1 护理舒适评价 根据简化舒适状况量表(GCQ)中舒适评分对产妇舒适度进行评价，舒适度分为低度、中度和高度，其中评分在60分以下为低度舒适，60～90分之间为中度舒适，90分以上为高度舒适。

1.4.2 疼痛程度评价 根据视觉模拟评分法(VAS)对疼痛程度进行评价，无痛为0分，剧痛为10分，评分结果中分值越高，疼痛越重。

1.4.3 观察指标 根据GCQ记录产妇的舒适度，根据VAS记录两组产妇的疼痛评分，并对两组数据进行比较。

1.5 统计学处理 将两组数据输入SPSS17.0统计软件中使用t检验或X2检验进行比较，统计结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组舒适度比较 经统计，观察组产妇低度舒适度人数比例明显低于对照组，高度舒适度人数比例明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 两组舒适度比较 (例)

2.2 疼痛程度比较 经统计，观察组产妇疼痛程度平均分值为(4.12+1.28)分，对照组产妇疼痛评价分值平均为(6.38+1.25)分。经比较，观察组产妇疼痛分值明显低于对照组(t=2.18，P<0.05)。

3.讨论

剖宫产产妇在手术前后会出现紧张、焦虑等不良心理反应，特别是初产妇经常出现恐惧心理甚至拒绝手术。研究表明，紧张和焦虑等不良心理反应可导致机体交感神经兴奋性增加从而使产妇全身应激反应增加，导致产妇血压异常，子宫和阴道紧张性增加近而出现胎盘血流量减少和胎儿窘迫发生，加重产妇病情。对产妇实施舒适护理，根据"以人为本"的原则，对产妇的心理和社会方面进行舒适护理，鼓励产妇消除紧张和焦虑等不良情绪，注重产妇的自尊心理，让产妇在手术前充满信心，使产妇在心理上得到舒适感，增强产妇与护理人员配合的积极性。对产妇进行环境舒适护理，使产妇感觉到家的温暖，可以使产妇充分自由休息，增强体质，对手术的安全性和术后康复具有重要意义。对产妇体位进行舒适护理，不但能够增加产妇身体上的舒适度还能保证产妇手术前、后的安全性和减少并发症的发生。疼痛是产妇剖宫产后最常见的反应之一，通过语言鼓励、体位摆放和身体按摩等舒适护理措施可提高产妇对疼痛的耐受性和降低疼痛感，使产妇在身心上感到舒适。

舒适护理对产妇心理、生理和社会等方面实施全面系统的专业护理，在整体上明显提高了产妇的舒适度和降低疼痛程度，值得在临床上重视和使用。

[1]王晓萍.剖宫产围手术期实施舒适护理的临床观察[J].中国医药指南，2009，7(8)：134-135.

[2]屈锦秀.舒适护理对择期剖宫产产妇舒适度及疼痛程度的影响[J].西部中医药，2012，25(7)：113-114.

R473.71

B

1009-6019(2014)12-0184-01