胃溃疡合并出血应用奥美拉唑治疗的临床疗效研究

东阳市六石街道社区卫生服务中心 浙江 东阳 322104

胃溃疡合并出血应用奥美拉唑治疗的临床疗效研究

徐湘萍

东阳市六石街道社区卫生服务中心 浙江 东阳 322104

目的：探讨胃溃疡合并出血患者应用奥美拉唑治疗的临床疗效。方法选取2012年1月～2014年3月我院收治的120例胃溃疡合并出血患者为研究对象，随机平均分成两组，观察组与对照组，每组各60例。对照组患者给予抗生素+法莫替丁治疗，观察组患者给予抗生素+奥美拉唑治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗后显效32例(53.3%)，有效24例(40.0%)，总有效率为93.3%，较对照组患者总有效率76.7%有显著性提高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃溃疡合并出血患者应用奥美拉唑治疗能够显著缓解和改善患者的临床症状和体征，控制胃溃疡和出血的进一步恶化，加快胃粘膜病变部位的愈合和恢复，临床疗效显著，是临床治疗胃溃疡合并出血的有效药物，值得在临床推广使用。

胃溃疡合并出血；奥美拉唑；临床疗效

胃溃疡是消化道常见病和多发病之一，多发于20～50岁的成年人群，是指胃十二指肠黏膜损伤因素超过黏膜自修复因素而引发的慢性溃疡，目前研究认为胃溃疡的发生与胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染以及非甾体抗炎药的使用等有关[1]。胃溃疡进一步发展会并发胃出血，导致患者出现呕血、便血等症状，目前，临床治疗胃溃疡的主要方法是抑制胃酸分泌[2]。本研究以2012年1月～2014年3月我院收治的120例胃溃疡合并出血患者为研究对象，探讨胃溃疡合并出血患者应用奥美拉唑治疗的临床疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取2012年1月～2014年3月我院收治的120例胃溃疡合并出血患者为研究对象，所有患者均经胃镜检查确诊并排除胃泌素瘤、严重肝肾心功能障碍以及血液系统疾病的患者。将120例患者随机平均分成两组，观察组与对照组，每组各60例。观察组：男性48例，女性12例，年龄19～64岁，平均年龄42.5岁；病程5个月～10年，平均病程3.7年。对照组：男性46例，女性14例，年龄18～66岁，平均年龄42.7岁；病程10个月～8年，平均病程3.5年。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予口服抗生素+法莫替丁治疗，阿莫西林1g/次，1次/d，甲硝唑400mg/次，2次/d，法莫替丁10mg/次，2次/d，治疗6周。

实验组患者给予口服抗生素+奥美拉唑治疗，阿莫西林1g/次，1次/d，甲硝唑400mg/次，2次/d，奥美拉唑20mg/次，2次/d，治疗6周。

用药期间需对两组患者定期进行肝肾功能检查，观察并记录两组患者的临床症状变化。

1.3 临床疗效判断标准

显效：患者呕血、便血等临床症状和体征显著改善，胃镜检查结果显示患者溃疡面消失或恢复超过2个等级；有效：患者呕血、便血等临床症状和体征有所好转，胃镜检查结果显示患者溃疡面愈合1个等级；无效：患者呕血、便血等临床症状和体征明显改善甚至加重，胃镜检查结果显示患者溃疡面未愈合，出血情况也无明显变化[3]。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。

1.4 统计分析

应用SPSS 16.0统计软件对实验数据进行统计分析组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

表1 观察组与对照组患者临床疗效比较

研究结果显示，观察组患者治疗后显效32例(53.3%)，有效24例(40.0%)，总有效率为93.3%；对照组患者治疗后显效25例(41.7%)，有效21例(35.0%)，总有效率76.7%，观察组患者的临床疗效较对照组患者有显著性提高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3.讨论

胃溃疡是常见的消化系统疾病，临床症状主要有嗳气、反酸、周期性上腹部疼痛等，临床研究认为胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染以及非甾体抗炎药的使用等侵袭因素增强或者胃粘膜自身防御能力下降造成胃溃疡的主要病因[4]。胃溃疡进一步发展会引发诸多严重并发症，其中以出血为代表。而且，过酸性的pH环境(pH<6.8)会导致血小板发生异常聚集，消化新生的凝血块和血痂，进而造成再出血的发生。因此，临床治疗胃溃疡合并出血时需要使用抑酸剂抑制胃酸分泌，提高胃液pH，为有效止血营造良好的条件[4]。

奥美拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，其作用机制是选择性与胃黏膜壁细胞发生作用，从而抑制壁细胞上H+-K+-ATP 酶的活性，阻断胃壁细胞内的H+向胃腔的转移，并快速清除Hp，进而发挥抑制胃酸分泌的作用。奥美拉唑具有强大的抑酸能力，起效迅速且持久，适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤等疾病的治疗。此外，奥美拉唑还能够抑制基础胃酸和二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分娩，同时也对促胃液素、组胺、胆碱等因素引起的胃酸分泌进行非竞争性抑制，抑酸作用强，临床疗效显著[5]。

本研究中，观察组患者应用奥美拉唑治疗后总有效率为93.3%，较对照组患者总有效率76.7%有显著性提高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

胃溃疡合并出血患者应用奥美拉唑治疗能够显著缓解和改善患者的临床症状和体征，控制胃溃疡和出血的进一步恶化，加快胃粘膜病变部位的愈合和恢复，临床疗效显著，是临床治疗胃溃疡合并出血的有效药物，值得在临床推广使用。

[1]荆忠凯.奥美拉唑治疗胃溃疡出血的临床效果[J].社区医学杂志,2013,11(1):45-46.

[2]张雪君.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[J].现代医药卫生,2014,30(3): 420-421.

[3]刘晓玲.奥美拉哇治疗46 例胃溃疡的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(20):609-610.

[4]马青欣.奥美拉唑治疗120 例胃溃疡患者的临床疗效观察[J].中国医学工程,2013, 21 (12):153.

[5]李霄峰.国产奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效观察[J].临床合理用药,2013,6(2C):55.

R975+.6

B

1009-6019(2014)12-0143-01