蒙脱石散治疗口腔溃疡的临床疗效观察

山西省忻州市忻府区合索乡卫生院 山西 忻州 034000

蒙脱石散治疗口腔溃疡的临床疗效观察

孙春兰

山西省忻州市忻府区合索乡卫生院 山西 忻州 034000

目的：观察蒙脱石散对口腔溃疡治疗的临床效果。目的选取我院收治的口腔溃疡患者50例，随机分为观察组和对照组各25例，在常规处理基础上，对照组使用冰硼散治疗，观察组使用蒙脱石散治疗，观察两组患者的临床疗效。结果用药后，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(X2=4.88，P<0.05)，用药过程中观察组热退时间、溃疡面愈合时间以及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论使用蒙脱石散治疗口腔溃疡临床疗效显著，能明显缩短热退、溃疡面愈合时间和住院时间，值得在临床上推广使用。

口腔溃疡；蒙脱石散；冰硼散

口腔溃疡是指口腔内唇、舌以及上腭等组织的粘膜表面发生的浅表性溃疡性疾病，是口腔粘膜最常见的疾病之一，临床主要表现为口腔内粘膜出现黄豆大小的椭圆形或圆形溃疡面，溃疡周围出血、水肿，与食物接触时剧痛，并伴有发热、流涎和精神烦躁不安等临床症状，严重影响患者的正常工作和休息。目前认为该病发生与机体免疫力下降、病毒感染、精神紧张和维生素等微量元素缺乏有关。口腔溃疡在临床上尚无明确治疗方法，主要采用口服维生素、局部使用冰硼散等方法对症治疗，但临床疗效具有很大的局限性，临床疗效欠佳。我院近几年尝试使用蒙脱石散治疗口腔溃疡已经取得了很好的临床疗效，现将临床研究资料报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2013年5月～2014年5月诊断并收治的口腔溃疡患者50例为研究对象，其中男性患者28例，女性患者22例，患者年龄为5～65岁，平均为(24.6+3.7)岁，患者发病至就诊时间为1～15天，平均为(7.5+1.8)天；溃疡发生于唇、舌部和颊部粘膜者46例，其他部位4例，其中单个溃疡患者18例，多个溃疡32例。将50例患者随机分为观察组和对照组各25例，对照组患者在常规处理基础上使用冰硼散治疗，观察组在常规处理基础上使用蒙脱石散治疗，两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无显著差异(P>0.05)。

1.2 入选标准 (1)所有患者口腔内均出现大小和数量不等溃疡面，溃疡表面均呈淡黄色的纤维素膜，溃疡面周围均发红和水肿，进食时溃疡面剧痛，并伴有不同程度发热和流涎，符合七版《口腔学》中有关口腔溃疡病的诊断标准。(2)排除口腔创伤性溃疡、结核性溃疡以及恶性溃疡患者。(3)患者入院前均未使用局部药物治疗。(4)排除不能配合治疗者以及对局部散剂药物过敏者。

1.3 目的：常规处理：每天保持口腔清洁，进食后使用温水漱口，每天早晚刷牙，按时休息并避免精神紧张，溃疡疼痛进食困难者进行静脉补液支持治疗防止水和电解质紊乱并增强营养，使用抗生素抗感染治疗，并口服维生素B2和维生素C等。

1.3.1 对照组 在常规处理基础上使用冰硼散进行治疗。使用生理盐水漱口后用干燥棉球将溃疡面及周围粘膜吸干，然后用棉签蘸取冰硼散均与涂擦于溃疡面及其周围粘膜组织，涂药后30分钟内禁止饮水，每天用药3次[1]。

1.3.2 观察组 在常规处理基础上使用蒙脱石散治疗。用生理盐水清洁口腔后，将蒙脱石散(思密达)用温水搅拌成浆糊状，然后用棉签蘸取蒙脱石散均匀涂在溃疡面及其周围组织，用药后30分钟内禁止饮水，每天使用3次。

1.4 临床疗效评定和观察指标

1.4.1 疗效评定标准 治疗后将临床疗效分为显效、有效和无效三个等级。显效：用药1天后患者溃疡面疼痛程度明显减轻，溃疡周围组织水肿明显减轻或消失，发热消退，溃疡面缩小2/3以上，能正常进食，治疗2天后溃疡面基本愈合。有效：治疗2天后口腔溃疡疼痛明显减轻，周围水肿消失、发热消退，溃疡面缩小1/2以上，能正常进食，用药3天后溃疡面基本愈合。无效：用药4天后上述临床症状和体征无明显缓解或未达到上述疗效指标[2]。临床治疗总有效率以显效和有效之和表示。

1.4.2 观察指标 观察两组患者治疗过程中口腔溃疡变化以及发热和进食情况，记录发热消退和溃疡面愈合以及患者住院时间，并将数据进行对比。

1.5 统计学处理 将观察所得数据采用SPSS19.0统计软件包进行处理分析，临床资料用均数+标准差表示，两组临床治疗总有效率比较采用X2检验处理，热退时间、溃疡面平均愈合时间和住院时间等指标的比较采用t检验方法，统计结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较 用药后，观察组患者显效19例，有效5例，无效1例，临床治疗总有效率为96.0%，对照组患者显效11例，有效6例，无效8例，临床治疗总有效率为68.0%。经统计，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(X2=4.88，P<0.05)。提示在常规处理基础上使用蒙脱石散治疗口腔溃疡的临床疗效优于冰硼散治疗的临床效果。

2.2 两组热退、溃疡消失时间和住院时间比较 经统计，观察组患者用药后发热消退时间、溃疡面愈合时间和住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 两组热退、溃疡面愈合时间和住院时间比较 (x+s) (天)

3.讨论

口腔溃疡疾病可发生于任何年龄阶段的人群，该病的主要病理特点为口腔内唇、舌和颊部的粘膜角化部位出现溃疡性病损而引起的非特异性炎症反应，临床表现主要为溃疡部疼痛。临床治疗以缓解疼痛和促进溃疡面愈合为主。临床上在抗感染、静脉补液支持和给予维生素对症治疗基础上经常使用清热解毒中药冰硼散进行治疗，但研究结果表明使用冰硼散治疗后临床效果不理想，不能在短时间内缓解患者疼痛和促进溃疡愈合。

蒙脱石散属于天然蒙脱石粉剂，是由氧化硅和氧化铝组成的水合物，具有多层结构和表面非均匀性电荷分布等特点，所以吸附性较高，能够充分有效吸附感染口腔粘膜的相关病毒和细菌并将其进行清除，达到消灭病毒和细菌的目的。本研究结果中观察组热退时间明显短于对照组(P<0.05)，说明蒙脱石能够较好预防口腔感染。蒙脱石对口腔粘膜具有较强的亲和力，药物作用于溃疡表面后能与溃疡粘膜表面的黏液蛋白进行充分结合，阻止外界攻击因子对粘膜的损伤作用，从而促进溃疡粘膜上皮细胞的再生并加速溃疡面愈合。本研究中观察组使用蒙脱石散治疗口腔溃疡后溃疡面平均愈合时间为(2.3+1.7)天，明显短于对照组冰硼散治疗过程中溃疡面(4.2+1.8)天的平均愈合时间(P<0.05)。还有研究表明，蒙脱石散可提高机体免疫力，在用药过程中很少进入血液系统，所以副作用较小，具有较高的安全性。

综合以上所述，在常规处理基础上使用蒙脱石散治疗口腔溃疡临床疗效显著，值得在临床上推广应用。

[1]零绍华，梁燕.蒙脱石散治疗小儿口腔炎50例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，12(4)：536-537.

[2]李文东.蒙脱石散、阿莫西林、鱼肝油外敷治疗小儿口腔溃疡分析[J].中国当代医药，2010，13(7)：461.

R988.2

B

1009-6019(2014)12-0137-02