89例产后出血临床分析

湄潭县中西医结合医院 贵州 湄潭 564100

89例产后出血临床分析

娄义霞

湄潭县中西医结合医院 贵州 湄潭 564100

目的：分析产后出血的发生原因，并就其防治措施展开深入探讨，实现产后出血率的有效减少。方法对我院产科中出现产后出血的89例患者的分娩方式、出血原因等临床资料进行回顾性分析。结果经临床分析得知，宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍等为产后出血主要原因。结论产妇出现产后出血症状与多种因素有关，医护人员应仔细分析产生的原因及相关因素，并采取行之有效的针对救治措施，进而减少产后出血发生率，充分保障产妇的安全与健康。

产后出血；原因分析；防治措施

产后出血(PPH)是比较常见的产科并发症之一，其具有复杂性、高危性等特点，严重影响到产妇的生命健康，是导致产妇死亡的首要因素。其发病率在分娩总数中占3%-4%，由于在分娩期收集和测量的失血量具有一定的难度，估计失血量比实际的要少，实际的发病率更高。因此，临床医护人员对产后出血的进行及时有效的预防和治疗，在降低孕产妇病死率方面具有非常重要的意义[1]。本实验通过回顾性分析我院产科中出现产后出血的89例患者的分娩方式、出血原因等临床资料，探寻产后出血的发生原因及有效防治措施。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科2012年3月至2014年10月接收的2241例产妇为研究对象，分析其临床资料，89例产妇出现产后出血情况，发生率为3.97%；年龄分布为18-42岁，平均年龄(31.4±3.6)岁；63例为初产妇，26例为经产妇；出血量最少为500mL，最多为2500mL。

1.2 产后出血诊断标准

产妇在娩出胎儿的24小时内，阴道的出血量达到500mL及以上，则诊断为产后出血。其中，出血量主要对产妇失血值及继续失血量值的和进行估计。

1.3 测量方法

在本实验中，采用产妇休克指数对失血值进行估计，对于继续失血量值则采用容积法进行测量。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 产后出血原因分析

经调查研究得知，89例产妇出现产后出血的原因具体如表1所示。

表1 产后出血的主要原因

2.2 产后出血的相关因素分析

对接收的2241例分娩产妇的临床资料进行回顾性分析，发现89例产妇出现产后出血症状，且与产妇的分娩次数及方式有着直接联系，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2 产后出血的相关因素分析

3.结论

在妇产科中，产后出血为常见的严重并发症之一，同时也是造成我国产妇死亡的重要原因之一。产后出血症状由多种因素综合影响导致，极易引起感染及失血性休克等，因此，对产后出血进行有效的预防及救治，对确保产妇的安全健康具有非常重要的意义。以下就产后出血的原因及其救治策略展开深入分析。

3.1 产后出血的原因

(1)宫缩乏力

在产后出血中，宫缩乏力为主要原因之一。产妇出现宫缩乏力情况通常与紧张、恐惧等不良情绪；体力消耗过多或合并慢性全身性性疾病；子宫肌纤维发育不良，或因巨大儿、双胎等导致子宫肌纤维过分伸展，以及子宫畸形、子宫肌瘤等子宫病变等因素有关[3]。

(2)胎盘因素

经本实验调查得知，产后出血的主要原因就包括胎盘因素，主要有前置胎盘、胎盘剥离不全、胎盘胎膜残留等情况。产妇一旦出现胎盘因素问题，那么就极易使得子宫内膜或子宫肌壁出现程度不同的损伤，进而导致出血现象。

(3)软产道损伤

在本次实验中，因软产道损伤导致的产后出血率达到了20.2%。出现软产道损伤的原因主要包括急产、助产操作不当、巨大儿分娩、软产道组织弹性不强等，其中，会阴裂伤、阴道裂伤及宫颈裂伤为常见的软产道损伤。

(4)凝血功能出现障碍

引起产妇凝血功能障碍的主要原因有妊高症、胎盘过早剥离、妊娠期合并血液病、重症肝炎等，这些因素均可对凝血造成影响，在引起凝血功能出现障碍的基础上，导致产后出血现象的发生。

3.2 产后出血的救治策略

(1)加大产前检查及宣教力度

医护人员在产前应对产妇的身体及心理指标进行仔细检查，并做好宣教工作。此外，还用将产后出血的原因详细告知产妇，进而在产前采取行之有效的预防举措。在分娩前，还用加大对产妇身体的检查力度，将相关并发疾病及危险因素进行筛查，避免发生产后出血现象。

(2)严格规范手术中的各项操作

在分娩过程中，规范手术助产操作，对产妇进行准确剖宫产，并严密注意产程中麻醉剂及镇静剂的使用情况。同时，采用有效的干预措施，防止发生出血情况。

(3)及时采取行之有效的应对措施

当产妇出现产后出血时，应根据具体的出血原因及时进行止血操作，并补充血容量，预防感染，并将失血性休克进行迅速纠正。在采取治疗方法时，应以产妇的实际出血情况及病情为准，酌情采用药物疗法及手术疗法等。对于严重出血产妇，应科学采用栓塞术、子宫动脉结扎法、B-Lynch缝合止血等手术治疗方法；对于伴有原发疾病的产妇，应对原发疾病进行积极有效的治疗。

综上所述，产妇出现产后出血症状涉及到宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能出现障碍等多种因素，医护人员应仔细分析产生的原因及相关因素，并采取行之有效的针对救治措施，进而减少产后出血发生率，充分保障产妇的安全与健康。

[1]万日明.240例产后出血相关因素分析[J].广东医学,2010,25(05):557-558.

[2]褚晓芹,王萍.418例产后出血临床分析[J].中国妇幼保健,2012,8(33):623-624.

[3]郭启英.产后出血的预防及治疗对策[J].临床和实验医学杂志,2013,24(10):62-63.

R714.46+1

B

1009-6019(2014)12-0112-02