双胎妊娠并发子痫前期的临床研究

仁寿县妇幼保健院 四川 眉山 620500

双胎妊娠并发子痫前期的临床研究

周秀文

仁寿县妇幼保健院 四川 眉山 620500

目的：探讨双胎妊娠并发子痫前期的临床围产结局；方法将2013年1月至2014年月在我院接受治疗的50例孕妇，随机分为观察组25例(双胎妊娠并发子痫前期孕妇)和对照组25例(双胎正常妊娠孕妇)，对比两组患者的分娩结局；结果对比两组患者母儿结局发现，新生儿孕周、新生儿窒息以及死亡等指标差异无统计学意义(P>0.05)，而观察组剖宫产率、早产率均高于对照组，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)；结论双胎妊娠产妇有着较高的早产风险，临床中应对尽早预测孕妇是否有子痫前期发病的可能，以此来有效降低子痫前期对双胎妊娠孕妇造成的不良影响。

双胎妊娠；子痫前期；妊娠结局

在产科中，比较严重且常见的并发症之一就是子痫前期，目前依然未能发现其真正的发病机制。目前，发生双胎子痫前期的几率高达40%，与单胎相比较，发生率高出3至4倍，且发生时间更早，发病更重，同时较易出现一些心肺并发症[1]。此外，在进入21世纪后，由于在生殖中广泛使用辅助生殖技术，使双胎妊娠出现的几率明显增多，也由此加大了双胎妊娠子痫前期妇女的发病率。现对2013年1月至2014年月在我院接受治疗的双胎妊娠并发子痫前期孕妇的临床研究情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计50例，均为2013年1月至2014年月在我院接受治疗的50例孕妇，随机分为观察组25例(双胎妊娠并发子痫前期孕妇)和对照组25例(双胎正常妊娠孕妇)。其中观察组患者年龄23～33岁，平均年龄(26.8±3.2)岁，发病孕周32～38周，平均发病孕周(34.8±3.8)周；对照组患者年龄24～35岁，平均年龄(27.1±2.9)岁，发病孕周33～38周，平均发病孕周(35.1±3.4)周。两组患者在年龄、发病孕周等基本资料方面相比差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

(1)双胎正常妊娠组:双胎妊娠;无蛋白尿；没有产科严重并发症以及其他内科疾病; 收缩压与舒张压分别小于140 mmHg、90 mmHg。(2)双胎妊娠并发子痫前期组: 子痫前期，按照人民卫生出版社妇产科学的第 7 版进行诊断。

1.3 排除标准

对于前置胎盘或是胎盘早剥的患者予以排除；对于患有内分泌疾病、慢性高血压以及贫血等内科合并症的病患予以排除；对于患有输血及因血液学疾病治疗史的患者予以排除；对于患有复发性流产史的患者予以排除。

1.4 观察指标

分析对比两组孕妇的剖宫产率、早产率、新生儿孕周、新生儿窒息、新生儿死亡等各项指标。

1.5 统计学处理

2.结果

对比两组患者母儿结局发现，新生儿孕周、新生儿窒息以及死亡等指标差异无统计学意义(P>0.05)，而观察组剖宫产率、早产率均高于对照组，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者母儿结局对比[n(%)]

3.讨论

目前，并未真正明确子痫前期的发病机理。并且该疾病在临床上的表现比较复杂，涉及因素较多，主要包括遗传因素、胎盘、母体、免疫以及氧化应激等。通常，双胎妊娠其子宫会出现过度膨胀的现象，从而导致胎盘灌注不充分，引起胎盘缺氧，并且母体循环系统中会由此进入分泌的氧自由基、脂质过氧化物以及一些炎症因子等，损伤血管内皮细胞，致以母体脏器功能出现紊乱。另外，相比于单胎妊娠，双胎妊娠更易出现妊娠其高血压等疾病。在经过临床的大量实践研究后，发现相比于单胎妊娠，双胎妊娠出现子痫前期、妊娠期高血压以及HELLP综合症的几率更高。对于双胎子痫前期孕前以及孕期的高危因素可采用临床流行病学的方法进行研究分析，该方法能够为双胎子痫前期预测、预防以及早期的诊断等提供比较重要的依据[2]。

由于尚未明确子痫前期的发病原因与机制，目前比较有效且唯一的方法就是终止妊娠。在妊娠34周前，若有胎儿窘迫、胎儿生长受限、多器官受损或是有危急症状出现且持续的现象时，必须及时将妊娠终止；对于在妊娠34周后，发病或是病情有加重趋势的患者也应及时将妊娠终止。但是妊娠终止的时间应该科学合理。对于早发型的子痫前期，若过早将妊娠终止，虽然能够保障母亲的安全，但是由于胎儿此时并未成熟，易致使围产儿病死率的出现；反之，盲目的将孕周延长，很可能会导致妊娠妇女出现一些比较严重的并发症，更有可能是致命的。此外，双胎妊娠较单胎妊娠，早产的风险更高，约高7至10倍。因此，在产科领域内，有关子痫前期何时终止妊娠以及终止妊娠的方式一直是热点问题也是重点问题。

本组资料显示，对比两组患者母儿结局发现，新生儿孕周、新生儿窒息以及死亡等指标差异无统计学意义(P>0.05)，而观察组剖宫产率、早产率均高于对照组，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。总而言之，双胎妊娠的早产风险大，临床中应对尽早预测孕妇是否有子痫前期发病的可能，以此来有效降低子痫前期对双胎妊娠孕妇造成的不良影响。

[1]石立立.97 例双胎妊娠孕妇妊娠结局分析[J].现代医学,2011,39(4):476-477.

[2]王伽略,杨孜,沈洁.母体潜在风险因素和不同产前检查与子痫前期发病特点[J].中华围产医学杂志,2012,15:147-152.

R714.46

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1009-6019(2014)12-0096-02