急性肾衰竭临床治疗疗效分析

江苏省镇江市丹徒区中医院 江苏 镇江 212028

急性肾衰竭临床治疗疗效分析

池雨栩

江苏省镇江市丹徒区中医院 江苏 镇江 212028

目的：分析急性肾衰竭的临床治疗方法。方法选取2012年1月--2014年8月间我院收治的急性肾衰竭患者35例，分为两组。对照组施行血液灌流治疗，观察组施行血液灌流与血液透析联合治疗，对比两组治疗效果。结果观察组的尿蛋白、BUN、SCr、Cr指标相较于对照组变化明显，肾功恢复时间与住院时间短于对照组，总有效率(92.86%)与对照组(68.97%)相比明显较高，两组治疗效果差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论急性肾衰竭应用血液灌流与血液透析联合治疗能够改善尿蛋白、BUN、SCR、CR等各项指标，改善肾功能，疗效确切，值得临床广泛应用。

急性肾衰竭；临床治疗；血液灌流；血液透析

急性肾衰竭是指短时间内肾功能出现骤然下降的一种综合征，可致使电解质紊乱，引起酸中毒、急性肾损害、高钾血症等严重疾病，具有病症重、发病急、瞬息多变、高死亡率、难预后的特点，直接威胁患者生存安全[1]。我院对2012年1月--2014年8月间收治的35例急性肾衰竭患者分别给予不同治疗，取得显著效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年1月--2014年8月间我院收治的急性肾衰竭患者35例，分为两组。观察组18例，男9例，女9例，平均年龄(61.32±0.74)岁，平均体重(73.43±2.39)kg；对照组17例，男10例，女7例，平均年龄(62.17±0.44)岁，平均体重(74.01±2.55)kg。发病原因：25例急性肾炎，8例药物损伤，2例感染性休克。两组患者年龄、体重、发病原因等一般资料差异较小，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采取常规治疗与血液灌流治疗，方法如下。①纠正酸性中毒与水电解质紊乱；②营养支持，持续输血450ml/d；③碱化尿液。④给予250ml5%碳酸氢钠，1次/d，静脉滴注。

1.2.2 观察组：采取血液灌流与血液透析治疗，方法如下。采用日机装DBB--27血透机，给予静脉置管，迅速建立有效的循环血路。初期透析2～5h/次，1次/d，连续透析3～4d；后期4h/次，2～3次/周。透析期间控制血流量在150～250mL/min之间，控制透析液的流量为500mL/min，给予低分子肝素抗凝治疗。测量两组治疗前后的BUN、Cr、SCr与尿蛋白[2]。

1.3 疗效标准 痊愈：肾功能恢复正常，临床症状完全消失，尿常规恢复正常；显效：肾功能、尿常规未能恢复正常，临床症状改善明显；有效：肾功能、尿常规无明显变化，临床症状有所改善；无效：临床症状、肾功能、尿常规未见任何改善，甚至出现死亡病例。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 检测指标

观察组的尿蛋白、BUN、SCr、Cr指标变化情况明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组尿蛋白、BUN、SCr、Cr指标对比

2.2 肾功能恢复时间、住院时间

观察组肾功能恢复时间与住院时间分别为(10.23±4.06)d、(9.24±6.39)d，对照组肾功能恢复时间与住院时间分别为(13.64±6.73)d、(12.75±6.84)d，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 临床疗效

观察组痊愈8例，显效4例，有效5例，无效1例，总有效率94.44%。对照组痊愈5例，显效3例，有效3例，无效6例，总有效率64.71%。观察组与对照组相比总有效率明显较高，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

近年来，急性肾衰竭的发病率持续上升，严重影响患者工作生活与身心健康，受到社会高度重视。引起急性肾衰竭的原因多样，重金属、有机磷中毒、蜂蜇、药物损伤等均可导致患者发生急性肾衰竭，致残率与死亡率极高。血液灌流是一种有效的血液净化方法，主要是指通过相关仪器引出患者血液，然后利用吸附作用将内源性与外源性毒素彻底清除，从而达到血液净化、治疗疾病的目的。血液透析同样属于一种血液净化方法，主要通过半透膜原理移除体内的代谢废物与电解质，纠正机体酸碱平衡与水电解质紊乱，实现净化血液的效果。大量研究表明，血液灌流与血液透析治疗急性肾衰竭的效果显著，安全有效。本研究中结果显示，应用血液灌注+血液透析治疗的观察组患者尿蛋白、BUN、SCr、Cr指标变化情况明显优于对照组，肾功能恢复时间(10.23±4.06)d与住院时间(9.24±6.39)d明显短于对照组(13.64±6.73)d、(12.75±6.84)d，说明急性肾衰竭应用血液灌注+血液透析治疗能够有效改善患者各项生化指标，促进肾功能尽快恢复，缩短住院时间。此外，观察组总有效率(94.44%)与对照组(64.71%)相比明显较高，两组差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明，急性肾衰竭应用血液灌流与血液透析联合治疗能够改善尿蛋白、BUN、SCR、CR等各项指标，改善肾功能，疗效确切，值得临床广泛应用。

[1]王国红.血液透析联合血液灌流抢救蜂蜇伤致急性肾功能衰竭11 例临床分析[J].临床内科杂志,2012,29(02):136-137.

[2]刘笑芬,孔耀中,石宁.原发性肾病综合征并发急性肾衰竭临床病因与病理分析[J].临床医学,2012,26(15):45-46.

R692.5

B

1009-6019(2014)12-0064-02