加味参苓白术散治疗功能性消化不良疗效观察

山西省怀仁县中医院 山西 怀仁 038300

加味参苓白术散治疗功能性消化不良疗效观察

孟国奇

山西省怀仁县中医院 山西 怀仁 038300

目的：探讨应用加味参苓白术散治疗功能性消化不良的临床疗效。方法选取本院收治的336例功能性消化不良的患者随机分为实验组和对照组，根据分组不同给予不同治疗方法，观察其临床疗效。结果经过不同治疗后，实验组临床治疗总有效率显著优于对照组，且实验组患者的主症、次症及总得分变化情况也均显著优于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义。结论应用加味参苓白术散治疗功能消化不良效果显著，可有效改善其临床症状，值得临床广泛应用。

加味参苓白术散；功能性消化不良；疗效

参苓白术散是在四君子汤基础上加山药、白莲、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗形成的，具有益气健脾、和胃渗湿的功效，是治疗脾胃虚泄或肺虚咳喘的常用药方，现代医学中已将其应用于多种疾病的治疗中，如腹泻、结肠炎等[1]。那么其对于功能性消化不良的作用如何？为明确这一问题，本文特选取本院收治的336例功能性消化不良的患者随机分组，根据分组不同给予不同的治疗方法，观察其临床疗效，现报告如下：

1.临床资料

1.1 一般资料 选取本院2012年7月至2013年9月收治的336例功能性消化不良的患者随机分为实验组168例和对照组168例。其中实验组中男性66例，女性102例；年龄为24岁-59岁，平均年龄为41岁；病程为6个月-10年，平均病程为5.2年；根据症状轻重分级量化标准：2分者44例，4分者71例，6分者53例。而对照组男性67例，女性101例；年龄为25岁-58岁，平均年龄为42岁；病程为6个月-10年，平均病程为5年；根据症状轻重分级量化标准：2分者43例，4分者72例，6分者53例。两组患者在性别、年龄、病程、症状轻重分级等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者入组前均已认真阅读并签定了知情同意书。

1.2 诊断标准 根据如下标准诊断功能性消化不良[2]：(1)西医诊断标准必须包括以下1点或1点以上：患者出现餐后饱胀不适，早饱，上腹痛，上腹烧灼感等症状；没有可以解释症状的器质性疾病；诊断前症状出现至少半年，近3个月症状符合以上标准。(2)中医诊断标准：①患者自觉胃脘部痞塞，胀满或胀痛不适；②起病缓慢，时轻时重，反复发作在两个月以上；③发病常与饮食、情志、起居、寒温等诱因有关。具备以上第一、二项，参考第三项及其他症状、舌苔、脉象即可诊断。

1.3 治疗方法 所有患者给予戒烟酒、心理治疗等一般治疗后根据患者分组的不同给予的治疗方法，其中对照组患者给予奥美拉唑(20mg/次，2次/d，口服)，莫沙必利(5mg/次，3次/d,餐前半小时服用)，Hp阳性者给予抗Hp三联治疗。而实验组患者给予加味参苓白术散治疗，处方为：人参15g、茯苓15g、白术15g、山药15g、白莲10g、白扁豆15g、薏苡仁10g、砂仁5g、桔梗10g，对于有气滞血瘀者加延胡索、合欢皮、川芎；虚寒者加干姜，隔下有热者加黄芩、山栀。加水煎熬，温服，每日1剂，分两次于早晚服下。所有患者坚持用药4周，在用药期间忌食生冷、辛辣刺激食物。

1.4 观察指标 经过不同治疗方法后，观察患者的临床治疗效果和中医痞满常见症状分级量化表得分变化情况来判定患者的治疗效果。

1.5 疗效判定 (1)根据如下标准判断临床疗效：治愈：患者上腹部疼痛、腹胀、早饱、恶心呕吐、嗳气反酸等临床症状消失,随访半年以上无复发；显效:患者上腹部疼痛、腹胀、早饱、恶心呕吐、嗳气反酸等临床症状基本消失,随访3个月以上无复发；有效:患者的临床症状较前减轻,或停药后半年内病情复发,但程度减轻；无效:患者消化道症状无明显改善或加重。(2)痞满常见症状分级量化表分为主症、次症，各症状分轻、中、重度。主症每级3分，次症每级2分，无症状者0分，记录治疗前后评分情况。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 实验组患者中治愈者71例，显效者57例，有效者31例，无效9者例，临床总有效率为94.64%；而对照组患者中治愈者51例，显效者61例，有效者35例，无效者21例，临床总有效率为87.5%。两组患者临床总有效率比较选用X2检验，X2值为5.27，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者痞满常见症状分级量化表得分情况比较

表1 两组患者痞满常见症状分级量化表得分情况

3.讨论

随着人们生活的逐渐加快，生活压力越来越大等因素使得功能性消化不良患者在逐渐增多，它不仅影响着患者的生活质量，同时也造成了相当高的医疗费用，鉴于此功能性消化不良已经逐渐成为了现代社会一个主要的医疗保健问题。近年来中医对功能性消化不良的发病机制、证候学、中医或中西医结合治疗等方面进行了较为深入的研究，并在治疗方面取得了较好的疗效。中医认为功能性消化不良是因脾虚则运化失健，湿浊内生、湿邪中阻又造成气机阻滞，导致脾气不升、胃气不降而发病，因此对于其的治疗应以健运脾胃、化湿行气除滞为主。参苓白术散是在四君子汤基础上加味形成，其以人参、白术为君，具有益气健脾功效，而以茯苓、薏苡仁为臣药具有健脾渗湿的功效，结合山药、白莲、白扁豆等，达到治疗饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢无力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓等脾虚夹湿之证为主，因而适用于脾胃气虚夹湿者，此方应用广泛、疗效确切，临床经过辨证施治，无论外感或内伤诸证，只要合中医药基础理论，可加减运用此方，皆取良效。

本文为探讨应用加味参苓白术散治疗功能性消化不良的临床疗效，特选取本院2012年7月至2013年9月收治的336例功能性消化不良的患者随机分为实验组和对照组，根据分组不同给予不同治疗方法，观察其临床疗效。结果显示经过不同治疗后，实验组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组，且实验组患者的主症、次症及总得分变化情况也均显著优于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义。综上所述，应用加味参苓白术散治疗功能消化不良效果显著，可有效改善其临床症状，值得临床广泛应用。

[1]刘崧.功能性消化不良中医研究进展[J].山东中医杂志,2012,31(5): 379-383.

[2]李乾构.功能性消化不良的辨证论治探析[J].中国中西医结合脾胃杂志,1996,4(2):115.

R256.3

B

1009-6019(2014)12-0027-02