基层产科处理胎膜早破的临床体会

罗伶俐

南充芦溪中心卫生院 四川 南充 637000

基层产科处理胎膜早破的临床体会

罗伶俐

南充芦溪中心卫生院 四川 南充 637000

目的：对于基层医疗机构产科对于胎膜早破的方法和疗效进行探讨和研究，以期引起医学研究工作者和临床实践工作者的相应思考，并提供一定得借鉴。方法采取回顾性调查研究方法，对于我院2012年1月～2014年12月2年间收治住院的98例出现胎膜早破的孕妇最为研究对象，并且随机抽取我院2012年1月～2014年12月2年间收治住院、未出现胎膜早破的孕妇100例作为对照组，对于两组数据进行分析、比较和研究。结果对于研究组孕妇和对照组孕妇的妊娠情况进行研究后可发现，研究组孕妇顺产的比率72.44%低于对照组孕妇89%，而接受阴道助产比率5.26%、新生儿窒息比率32.65%、剖宫产率22.14%则高于对照组孕妇的阴道助产比率2%、新生儿窒息比率9%、剖宫产率9%。数据差异较为显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论对于基层医院的妇产科而言，及时、准确的处理胎膜早破，可以显著降低孕产妇的剖宫产率和难产率，最大程度的保障孕产妇的生命健康安全，对于提高我国医疗卫生单位的母婴保健服务水平有着极为重要的意义。

胎膜早破；基层医院；临床体会

所谓胎膜早破，即在临床实践中，孕妇在临产前出现胎膜破裂，其症状极为明显，且起病和病情进展速度较急，极易导致出现早产、母婴感染和脐带脱垂等症状，对于母婴生命安全产生了极大地威胁[1]。

此外，由于胎膜早破的病情疾病急骤，且病情进展迅速，所以孕妇痛苦异常，常会选择前往就进的基层医疗机构进行救治[2]。但是，在实践中，基层医疗机构的产科存在着各种软硬件的落后和医疗技术的相对不发达这些客观情况。正因如此，如何在这种现实条件下实现对于胎膜早破孕妇的准确诊断和治疗，对于保障孕产妇的生命健康安全有着不可估量的重要作用。

本次研究对于我院2012年1月～2014年12月2年间收治住院的98例出现胎膜早破的孕妇的相关临床资料进行了分析和研究，并对临床中处理胎膜早破的方法进行了总结，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2014年12月2年间收治住院的98例出现胎膜早破的孕妇做为研究对象，并且随机抽取我院2012年1月～2014年12月2年间收治住院、未出现胎膜早破的孕妇100例作为对照组。研究组98例孕妇中，最大年龄35岁，最小19岁，平均26岁，最长孕周41周，最短孕周35周，平均39周。对照组100例孕妇中，最大年龄36岁，最小20岁，平均25岁。研究中，排除患有严重系统性疾病、感染疾病的孕妇，孕妇意识均清醒，可以准确表达自身主观感受。研究中，研究组和对照组孕妇在一般情况和妊娠情况上无显著差异，不具统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对于研究组和对照组孕妇的妊娠情况进行研究，统计并分析研究组孕妇出现并发症的几率，探讨其中的原因。

1.3 评价指标

以顺产率、阴道助产率、新生儿窒息率和剖宫产率作为评价指标。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差( ±s)表示，计数资料采用率(%)表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过统计和研究可见，研究组孕妇顺产率低于对照组孕妇，而阴道助产率、新生儿窒息率和剖宫产率则高于对照组孕妇，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组孕妇妊娠情况比较[n(%)]

3 讨论

3.1 对于胎膜早破孕妇的诊断和处理

胎膜早破病情较为凶险，因此需要及时、准确的进行诊断，并且给予相应的处理，以此来保障孕妇的生命健康安全。

当发现孕妇阴道流出大量液体，或者在阴道窥器检查时可见羊水从阴道后穹隆处流出时即可作出确诊，并且应当进行PH试纸和B超等检查，以期能够全面了解病情，排除其他疾病的可能[3]。

一旦确诊孕妇为胎膜早破，必须立刻采取措施予以救治，以期能够最大程度上保证孕妇和胎儿安全：①安稳孕妇紧张情绪，并且立刻进行体温、心率、白细胞计数等基础生命体征和重要临床指标的监测，同时进行B超等医学影像学检查，以期能够最为准确的掌握孕妇的病情。此外，应当及时清洁孕妇外阴，进行肛门指检，并给予低浓度缩宫素缓解病情，为下一步的救治和护理打下基础；②积极进行防治感染的治疗，在胎膜早破出现12h内大量使用抗生素可以最大程度的预防母婴感染的发生；③抬高患者臀部、严密产枓观察；④对于病情极为凶险的患者，应当及时进行剖宫产手术。

3.2 胎膜早破导致并发症的机理分析

本次研究中，研究组患者的剖宫产率22.44%高于对照组的9%，差异较为显著，极有可能是由于胎头无法衔接骨盆入口，使得宫腔压力增加，当压力积攒到一定程度时，即可导致胎膜早破的发生。而胎膜的突然破裂会极大地影响胎儿的衔接，并且使得羊水极大减少，而宫腔高压则会导致胎儿窘迫，使得孕妇出现极为危险的难产，最终增高了剖宫产的几率。

此外，胎膜早破后，宫腔内的羊水减少，使得宫腔容积减少，最终导致宫腔壁紧裹胎儿，从而导致胎儿出现窒息情况；若胎儿自身发育异常，如头位异常、头盆不称等情况则会使产程极大延长，从而造成宫腔收缩乏力，最终因为周围压力的加大而造成新生儿窒息[4]。

4 结语

胎膜早破是基层医院产科临床工作中极为常见的并发症之一，病情较为凶险，若不及时给予诊断和相应的处置，将对于产妇和胎儿的生命健康安全造成极大危害，因此，临床中一旦出现胎膜早破，必须给予足够的重视和快速、合理的救治，这对于降低剖宫产率和提高新生儿生存率有着极大的意义，从本质上推动了我国母婴保健医疗水平的提升。

[1]周亚杰，许永敏，刘玉臣，等.胎膜早破临床若干问题探讨[J].中国初级卫生保健，1997,(3)：47.

[2]胡爱萍.基层产科处理胎膜早破的临床体会[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012,11(4)：53-54.

[3]刘翠平.产科胎膜早破的临床护理体会[J].求医问药(下半月)，2013,11(1)：526-527.

[4]张文君.分析产科胎膜早破的原因及对母婴的影响[J].中国医药指南，2013,11(19)：129-130.

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1009-6019(2014)08-0294-01