腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中应用疗效的比较

阿卜来提·

新疆民心医院有限责任公司 新疆 和田 848000

腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中应用疗效的比较

阿卜来提·艾则孜

新疆民心医院有限责任公司 新疆 和田 848000

目的：观察腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎治疗中的效果比较，为临床手术的治疗提供参考。方法选取我院在2013年收治的慢性阑尾炎患者45例作为实验组，并且选取同期的急性阑尾炎的患者45例作为对照组，两组患者都是进行腹腔镜阑尾切除术的治疗，观察两组患者的治疗效果。结果实验组患者恢复的有效率为91.1%，对照组患者治疗的有效率为80%，实验组患者恢复的情况明显高于对照组，并且实验组患者的并发症少，手术治疗效果也要好于对照组。结论腹腔镜阑尾切除术在治疗慢性阑尾炎中具有明显的治疗效果，可以进行治疗的推广和应用，在急性阑尾炎的治疗中发现患者的并发症比较高，需要进行治疗的改进。

腹腔镜阑尾切除术；急性阑尾炎；慢性阑尾炎；效果比较

急性阑尾炎是临床外科一种比较常见的病症，并且通常采用的是开腹式的手术。在现阶段的治疗中，腹腔镜阑尾切除术得到了广泛的应用，具有诊断明确的优点[1]，但是由于其是在镜下手术，对于其优势还存在着很多的争议，因此还是以开腹式手术为主。阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种，在本文的研究中，比较了腹腔镜阑尾切除术应用于急性阑尾炎和慢性阑尾炎的治疗中，比较两者的治疗差异，取得了良好的效果，现报告如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年收治的慢性阑尾炎患者45例作为实验组，并且选取同期的急性阑尾炎的患者45例作为对照组，两组患者都是进行腹腔镜阑尾切除术的治疗。患者的选入标准：患者的病情均得到了临床的确诊，并且需要手术的治疗。患者自愿参与本次的研究，并且可以很好的配合治疗，患者中男性患者50例，女性患者40例，患者的年龄在25～55岁之间，患者的性别、年龄、患病时间等不纳入本次研究的数据统计中并且P>0.05差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

两组患者均进行相同的腹腔镜手术治疗，方法如下：采用气腹针进行气腹的建立，将气腹的压力控制在13mmHg左右，在腹部脐下采用纵行的办法置入腹腔镜的镜头，在进行了常规的探查后夹住阑尾的尖端，采用超声刀切除，并且在脐下置入标本袋，以取出阑尾[2]。

1.3 效果观察指标

在患者手术后的护理中观察患者的恢复效果，如果患者恢复快而且没有并发症的出现，判定为治疗显著，如果患者恢复的较快，有少量的并发症出现，则判定为治疗有效，如果患者恢复很慢并且出现的并发症比较多，说明患者的治疗无效，对于患者出现的并发症要进行相关的治疗，以帮助患者更好的恢复，护理人员要记录患者在手术治疗中的相关情况，主要有手术之间、手术中的出血量、患者术后的排气时间、患者的住院时间，并且对于患者出现的并发症情况也要详细的记录[3]。

1.4 统计学方法

2.结果

从本次研究中可以看出，实验组患者恢复的效果明显高于对照组，实验组患者的临床并发症少，并且手术的效果好，详细的数据见表一和表二。

表一：实验组和对照组患者治疗情况和并发症统计(n,%)

表二：实验组和对照组患者手术情况比较

3.讨论

手术时间是观察手术治疗效果的一项重要的指标，本次实验中急性阑尾炎需要手术的时间长，这与急性阑尾炎导致的盲肠水中、穿孔、粘连等有着很大的关系，并且急性阑尾炎出现的水肿使得腹腔镜手术的治疗增加了难度，钛夹可能导致水肿阑尾的破裂，增加了阑尾残端瘘的发生率[4]。在患者出现了腹腔脓肿的现象时，需要进行手术区的冲洗，但是在腹腔镜的手术中，这样会加重潜在的污染出现，使得脓肿发生的可能性增加[5]。在慢性阑尾炎的手术中，由于患者的病症不重，阑尾没有发生水肿的现象，因此相对于急性阑尾炎的治疗具有很好的安全性。

从本次研究上看，慢性阑尾炎在采用的腹腔镜的治疗效果要明显的好于急性阑尾炎的治疗，在实验组患者的观察中，患者的手术时间短，并且相关的并发症出现的很少，说明腹腔镜阑尾切除术应用于慢性阑尾炎的治疗效果好，在急性阑尾炎的治疗中虽然也取得了一定的治疗效果，但是患者出现的并发症比较多，因此在临床的治疗中要改进其治疗方法，从而获得更好的治疗效果。

[1]姚汉林.腹腔镜阑尾切除146例体会[J].微创医学.2006，23(02)：23-24.

[2]包炎毅,阎波,朱雯怡,侯坤.腹腔镜阑尾切除术阑尾系膜不同处理方法的比较[J].腹腔镜外科杂志.2008，23(01)：45-48.

[3]Carlos Manterola,Viviana Pineda,Manuel Vial,Héctor Losada,Sergio Mu?oz.Surgery for Morbid Obesity:Selection of Operation Based on Evidence from Literature Review[J].Obesity Surgery.2005，4(1)：152-154.

[4]中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组.腹腔镜阑尾切除术常规[J].腹腔镜外科杂志.2006，12(04)：25-26.

[5]Tsao KJ,St Peter SD,Valusek PA,et al Adhesive small bowel obstruction after appendectomy in children:comparision between the laparoscopic and open approach[J].Pediatr Surg,2007,42(3):937-942.

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