浅谈机采血小板献血不良反应及护理措施

李少华 段艳芳 刘孟春

浅谈机采血小板献血不良反应及护理措施

李少华 段艳芳 刘孟春

根据捐献机采血小板发生不良反应数据, 分析其发生原因, 通过提高穿刺技术、心理护理及献血服务, 采取相应预防措施, 减少机采血小板不良反应的发生, 保障捐献者身体健康。

成分献血；机采血小板；不良反应；护理措施

在临床成份输血中, 为了防止无效输注血小板发生,且迅速提高受血者血小板计数, 通过血细胞分离机进行采集, 机采血小板可减少献血人数, 但采集血小板所需时间较全血采集时间长, 循环血量大, 故献血反应时有发生［1］。为了满足临床对血小板的需求和献血者的身体健康, 作者总结了近1年本血站无偿献血者机采血小板采集过程中出现的不良反应情况, 并进行了分析, 提出了预防不良反应的具体措施, 为机采血小板献血者出现不良反应的预防、处理和保留献血者具有积极作用。

1 临床资料

2013年1～12月, 采集机采血小板1884例, 且100%来源于无偿捐献。采用血细胞分离机及其配套的一次性管路耗材、ACD- A 抗凝剂等均符合国家有关法律和规程要求,采集过程严格按采集血小板规程进行。在所有献血者中出现不良反应10例, 占全部献血例数的0.53%左右。

2 献血不良反应类型

10例不良反应中, 轻度反应表现为头晕、心慌、恶心,并伴有手脚抽搐感、口周局部麻木等症状占最多, 约占74%；中度反应表现大多为面色苍白、四肢冰冷、呼吸加快和尿急等症状, 约占20%；重度反应表现为惊厥晕厥, 约占6%。

3 不良反应原因

3.1 心理因素 首次捐献者中, 大部分捐献者在采集中发生消极情绪和恐慌心理, 具体表现在怀疑捐献会给身体造成不适和危害、畏惧穿刺等均会导致不良反应发生, 这是导致献血不良反应的主要原因之一。

3.2 技术因素 采血护士穿刺技术不扎实、不熟练都会加重捐献者因穿刺不畅造成采血时间延长而导致不适, 捐献者心情会更加紧张, 更容易诱发献血不良反应的发生。

3.3 体质因素 空腹情况下, 捐献者血糖水平较低, 通过迷走神经反射, 引起短暂的血管扩张, 血压下降、外周阻力下降。穿刺时对局部刺激产生疼痛, 全身神经高度紧张反射性引起广泛的小血管扩张。 另外, 献血前过度劳累、捐献环境不佳、 捐献者体重过低等也可引起献血不良反应的发生。

3.4 精神因素 当前面捐献者发生献血不良反应时, 极易引起其他捐献者的疑惑和恐惧, 加速献血者植物神经系统兴奋, 从而导致捐献者出现连锁反应。

4 护理措施

4.1 采前护理 采前进行严格的筛选, 血小板计数≥150×109/ L且＜450×109/L, 红细胞比容≥0.36, 献血前1周禁服阿司匹林类药物, 对不符合要求的捐献者不能进行采血。采集前告知献血者少喝水, 尽量排空大小便, 告知献血者知情内容。

4.2 心理护理 捐献前要向每一位献血者介绍捐献血小板的目的、相关的生理知识, 成分献血和捐献全血一样不会对损害身体健康传, 让捐献者在采集过程中更好地配合采血护士。

4.3 提高技能 定期开展采血护士的业务技能培训和技术考核, 保证采血护士都能熟练操作设备, 采血护士穿刺技术必须熟练, 提高一次穿刺成功率, 让献血者感觉到安全可信。

4.4 提高服务 在采供血活动中, 不断提高采血护士的自身素质, 保证供血者身体健康和受血者身体健康。本站立足行业, 以人为本, 从员工的政治思想素质、业务能力素质、良好心理素质培养入手, 提出微笑服务、贴心服务、回访服务, 使献血者心情放松和愉悦, 逐渐减少献血不良反应的发生。

综上所述, 对机采血小板过程中出现的不良反应进行分析, 并采取切实有效的护理方法, 很大程度上可以减少

454000 焦作市中心血站