柳氮磺胺吡啶联合微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的临床研究

胡广

溃疡性结肠炎(UC)是一种结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病［1］, 病灶多集中于大肠黏膜及其下层处, 具有病程长、发作频率短、易反复等特点。肠黏膜出现炎症后, 其防御免疫功能将受阻［2］, 对患者生命健康安全不利。本次研究为探讨柳氮磺胺吡啶联合微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的临床效果及价值, 对59例溃疡性结肠炎受试对象分别采用口服微生态制剂与微生态制剂联合柳氮磺胺吡啶方案进行治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2011年2月～2014年5月收治的59例溃疡性结肠炎患者为研究对象, 采用乱表法随机分为微生态制剂组(A组, n=29)和联合用药组(B组, n=30)两组。参与本次研究的59例患者均通过纤维结肠镜检查, 符合UC腹泻、便血、阵发性结肠痉挛性疼痛等临床表现, 被确诊为溃疡性结肠炎, 排除相关药物过敏者, 排除孕期或哺乳期妇女。男40例, 女19例；年龄18～44岁, 平均年龄(33.6±3.6)岁；平均病程(7.0±0.5)年；两组患者一般资料对比, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 A组采用微生态制剂疗法, 具体给药方式如下：枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(美常安), 温水送服, 0.25～0.5 g/次, 3次/d；B组采用柳氮磺胺吡啶联合微生态制剂疗法：微生态制剂给药方式及剂量同上, 辅以柳氮磺胺吡啶(salazosulfapyridine, SASP), 治疗初期7 d内口服0.5 g/次, 2次/d,后逐周递减, 直至维持给药0.5 g/d。

1.3 观察指标及疗效判断标准

1.3.1 大便菌群积分 A群：正常, 菌群比值超过90%, 积0分；B群：大便菌群失调, 比值维持在10%～90%区间上,积3分；C群：大便菌群严重失调, 比值不足10% , 积5分。

1.3.2 Mayo指数 症状缓解：1～2分；轻度：3～5分；中度：6～10分；重度：11～12分。

1.3.3 疗效判断标准 治愈：临床症状消失或基本消失, 肠黏膜恢复正常状态, 中止治疗后24周无病情反复；有效：临床症状基本消失, 肠黏膜内出现轻度炎症反应；无效：治疗后病症无好转或恶化。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS12.0对上述数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 B组患者治愈23例, 总有效率为96.67%, 明显优于A组患者, 组间对比差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(n, %)

2.2 两组患者治疗前后Mayo指数及大便菌群积分情况对比 两组患者治疗后Mayo指数及大便菌群积分情况均较治疗前降低, 其中B组患者上述2指标分别为(1.7±0.18)和(1.90±0.85)分, 明显低于A组患者, 组间对比差异具有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 两组患者治疗前后Mayo指数及大便菌群积分情况对比(±s)

表2 两组患者治疗前后Mayo指数及大便菌群积分情况对比(±s)

注：两组治疗前比较, P>0.05；与A组治疗后比较, aP<0.05

组别 例数 Mayo指数 大便菌群积分情况治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 29 8.2±2.0 5.6±1.6 4.20±1.06 3.20±0.88 B 组 30 8.5±1.5 1.7±0.18a 4.60±1.01 1.90±0.85a t 0.65 10.68 1.48 5.77 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊是微生态制剂的一种, 对肠道菌群失调引起的食欲不振、腹胀腹泻、肠炎等症状疗效显著［3］。该药可有效修复受损的胃肠道黏膜, 同时构筑起坚固的生物屏障, 降低肠炎复发率, 改善肠道菌群情况, 恢复患者肠道功能, 确保机体正常运转。柳氮磺胺吡啶是5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的偶氮化合物［4］, 其在抗炎、免疫调节及抗叶酸代谢等方面可发挥效果。患者服用SASP后, 该药物会停留在结肠或远端小肠处, 充分利用肠道内微生物的作用对药效进行分解, 产生改善慢性溃疡性结肠炎的磺胺吡啶及5氨基水杨酸［5］, 达到缓解病症的效果。本次研究对B组患者采用柳氮磺胺吡啶联合微生态制剂疗法, 发现其治愈率及总有效率均高于采用单一微生态制剂疗法的A组患者, 且治疗后B组患者Mayo指数及大便菌群积分改善情况均优于A组患者, 表明联合疗法相较单一疗法而言治疗效果更为显著,对病灶处肠黏膜的修复作用更突出, 可有效缓解患者的不适症状, 提升其预后质量、减轻患者痛苦。

综上所述, 采用柳氮磺胺吡啶联合微生态制剂方案治疗溃疡性结肠炎疗效确切, 可有效降低患者大便菌群水平、抑制黄嘌呤氧化酶及氧自由基生成, 消除肠道病灶, 安全可靠。

［1］姚俊杰.联合微生态制剂治疗慢性溃疡性结肠炎50例临床观察.中国保健营养(中旬刊), 2013(5):201.

［2］王豹.联合微生态制剂治疗慢性溃疡性结肠炎50例临床观察.吉林医学, 2011, 32(11):2164-2165.

［3］谭年炎.微生态结合心理和食物干预治疗溃疡性结肠炎的临床研究.医药前沿, 2012, 2(14):45-46.

［4］薛丽光.不同微生态制剂对溃疡性结肠炎的临床价值分析.中国卫生产业, 2014 (11):98-99.

［5］孟华辉.微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.中国现代医生, 2012, 50(8):82-83.