塞来昔布治疗类风湿性关节炎疗效观察

张静 刘敏洁

塞来昔布治疗类风湿性关节炎疗效观察

张静 刘敏洁

目的 研究塞来昔布对类风湿性关节炎的治疗疗效。方法 90例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组和对照组, 治疗组60例, 口服塞来昔布胶囊共100 mg, 2次/d；对照组30例采用常规治疗。1个疗程为2周。对两组治疗效果进行对比。结果 两组类风湿关节炎的症状均能得到显著缓解, 治疗组总有效率为76.7%, 对照组的总有效率为43.3%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 塞来昔布治疗类风湿性关节炎效果显著, 抗炎作用明显, 且不良反应较少, 值得临床推广。

塞来昔布；类风湿性关节炎；疗效

类风湿性关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性疾病, 病因尚未明了。主要以外周关节的非感染性炎症为主。该病发作时, 关节肿胀明显, 剧烈疼痛, 可致畸致残, 且致残率极高, 是致使人类丧失劳动力和残疾的主要因素之一［1］。传统意义的非甾体类抗炎药(NSAIDs)广泛应用于RA的治疗中, 能有效缓解症状减轻RA患者的痛苦, 但是有严重的胃肠道反应。塞来昔布作为一种特异性环氧酶-2(COX2)抑制剂, 既具有消炎镇痛的作用, 又无胃肠道反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取90例患有类风湿性关节炎的患者,且为门诊患者, 均是符合由美国风湿病学会制定的类风湿关节炎的诊断标准。随机分为两组, 治疗组60例, 对照组30例。在进入临床观察前, 停用一切非类固醇抗炎药或皮质激素类药物。

1.2 治疗方法 本实验采用双盲、平行、随机试验法, 将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服塞来昔布胶囊共100 mg, 2次/d联合甲氨蝶呤片。对照组口服布洛芬缓

释

胶囊300 mg, 2次/d联合甲氨蝶呤片。以2周为1个疗程。治疗结束后, 分别测定关节压痛指数、关节肿胀指数、关节疼痛个数、握力及晨僵时间。在服药前检测血沉, 并在服药2周后再次检测血沉。实验期间禁止同时使用其他NSAIDs类药物。

1.3 疗效判断标准 显效:关节肿胀感明显消失, 功能改善, 疼痛减弱, 血沉下降达50%以上。有效:关节肿胀感、疼痛及关节功能有一定改善, 关节功能有一定进步, 血沉下降。无效：治疗后, 症状无好转。晨僵按时间分级记0～3分(0分：无晨僵。1分：晨僵≤10 min。2分：晨僵≤30 min。3分：晨僵≥1 h)。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床症状改善情况显示, 治疗组的关节疼痛指数、晨僵、握力、血沉和肿胀指数的改善情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。

2.2 比较两组患者的临床疗效显示, 治疗组有效为20例,显效为 26例, 无效为14例, 总有效率为76.7%；对照组有效6例, 显效7例, 无17例, 总有效率为43.3%, 治疗组明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。质, 发挥抗炎镇痛、退热作用。塞来昔布在治疗剂量范围内使用时, 对环氧酶-1(COX1)的抑制作用不明显, 因此不会干扰组织中与 COX1相关的正常生理过程的产生, 因此可显著降低由于抑制环氧酶而引起的胃肠道反应的发病率

表1 两组患者临床症状改善情况比较( x-±s)

3 讨论

类风湿关节炎是一种常见的外周关节对称性多关节慢性炎症性风湿性疾病, 其基本病理变化表现为关节滑膜及外周关节炎症, 临床主要表现为功能障碍和关节肿胀, 致残率较高, 疼痛严重, 因此一定要引起高度重视, 尽早治疗。目前治疗该病的药物较多, 其中主要的治疗药物是非甾体抗炎药、免疫抑制剂以及非类固醇类消炎药, 这类药物发挥作用是通过抑制机体合成前列腺素, 从而发挥消炎镇痛作用［2］。但是此类药物会对胃肠道产生明显的刺激性,因此易引发消化系统疾病, 并且有研究发现非甾体抗炎药引发胃和十二指肠溃疡的发病率为 10%～20%［3］。除此之外,还会引发一系列的不良反应, 主要有上呼吸道感染、头痛、皮疹、体内转氨酶升高等。

塞来昔布是一种选择性抑制剂, 主要可选择性的抑制COX2的活性 , 可以有效阻止机体产生炎性前列腺素类物［4］。

综上所述, 塞来昔布在提高胃肠道的安全性方面与传统的非类固醇类抗炎药相比显著提高。还有研究显示, 经体外实验研究后, 塞来昔布可以通过抑制 COX2的活性来保留 COX1的活性, 在治疗类风湿性关节炎和骨关节炎时效果明显, 在缓解关节炎的疼痛和炎症方面, 疗效显著。

［1］ 刘国辉, 张玉, 杨述华.鹿瓜多肽l临床应用的疗效观察及分析.中国医院药学杂志, 2007, 24(8):490-491.

［2］ 徐慧敏, 徐翔.综合性医院门诊患者塞来昔布( 西乐葆) 使用的处方分析.中国药学杂志, 2009, 44( 20):1596-1598.

［3］ 孟敏, 刘丽春, 葛斌.塞来昔布治疗类风湿性关节炎或骨关节炎疗效和安全性的 Meta 分析.中国循证医学杂志, 2011, 11(5):560-563.

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