经皮椎间盘切吸术的应用价值

袁朝勇 黄燕辉

经皮椎间盘切吸术的应用价值

袁朝勇 黄燕辉

目的 对经皮椎间盘切吸术在治疗腰椎间盘突出症中的价值进行分析与探讨。方法 90例接受治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为三组, 即对照组1、对照组2与观察组。对对照组1患者实施传统小开窗手术治疗；对对照组2患者实施保守治疗；对观察组患者实施经皮椎间盘切吸术治疗,然后对比三组患者治疗后的Macnab与VARS评分。结果 对三组患者实施相应治疗后, 观察组患者治疗优良率90.0%, 对照组1和对照组2患者治疗优良率为80.0%、26.7%, 观察组和对照组2比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组和对照组1比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者VARS评分与Macnab评分均优于对照组1、2, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 研究表明, 经皮椎间盘切吸术能够有效治疗腰椎间盘突出症, 值得临床应用与推广。

腰椎间盘突出症；经皮椎间盘切吸术；应用价值

临床中, 腰椎间盘突出症指的是患者纤维环破裂后,由于髓核突出而造成其压迫神经出现疼痛的临床症状, 对患者生存质量造成严重影响。腰椎间盘突出症具有比较高的发病率, 所以对其有效治疗措施的研究也较多［1,2］。本研究选取30例2012年1月～2014年1月在本院接受治疗的腰椎间盘突出症患者, 对其实施经皮椎间盘切吸术治疗, 疗效显著, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取90例2012年1月～2014年1月在本院接受治疗的腰椎间盘突出症患者, 男48例, 女42例,年龄31～62岁, 平均年龄(39.2±4.7)岁, 病程1～62个月, 平均病程(14.2±2.9)个月, 患者病变部位：77例患者为L4～5, 11例患者为L5～S1, 2例患者为L3～4。将患者随机分为三组, 即对照组1、对照组2与观察组, 三组患者年龄、性别、病变部位以及病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对对照组1患者实施传统小开窗手术治疗；对对照组2患者实施保守治疗；对观察组患者实施经皮椎间盘切吸术治疗, 手术局部麻醉下进行, 取俯卧位, 从侧方安全三角入路, 进针达到后1/3, 尽量接近靶点, 多选择患侧入路；X线辅助下实施手术治疗, 通过局部麻醉成功穿刺后将套管置入患者体内, 先用髓核钳手动钳取髓核, 再实施电动切吸, 结束手术后, 常规处理患者伤口［3］。椎间盘突出不能超过椎体后缘5 mm, 无明显椎间盘上下移位, 椎间隙高度腰椎＞5 mm, 无骨性卡压, 无脊柱滑脱,深坐骨盆排除L5～S1。对比三组患者治疗前后的VARS评分与治疗后患者的Macnab评分。

1.3 VARS评定标准［4］评分范围：患者疼痛剧烈为7～10分；疼痛存在可忍受为4～6分；轻微痛或无痛为0～3分。

1.4 Macnab评价标准［5］优：患者临床症状完全消失, 恢复日常生活；良：患者有轻微临床症状, 不影响日常生活；可：患者临床症状有所改善, 影响日常生活；差：患者临床症状加重或者无任何改善。(优+良)/总例数×100%=优良率。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 等级资料的比较采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后三组患者Macnab评分优良率对比 对三组患者实施相应治疗后, 观察组患者治疗优良率90.0%, 对照组1和对照组2患者治疗优良率为80.0%和26.7%, 观察组和对照组2比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组和对照组1比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 治疗前后三组患者VARS评分结果对比 观察组患者VARS评分优于对照组1、2, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 治疗后三组患者Macnab评分优良率对比［n (%)］

表2 治疗前后三组患者VARS评分结果对比［n (%)］

3 讨论

经皮椎间盘切吸术在治疗腰椎间盘突出症中具有治疗创伤小、恢复快等特点。本文治疗结果表明, 经皮椎间盘切吸术对腰椎间盘突出症患者VARS评分与Macnab评分具有明显的改善作用, 对该治疗方法的疗效予以了全面肯定。

总之, 经皮椎间盘切吸术能够有效治疗腰椎间盘突出症, 值得临床应用与推广。

［1］ 王雪, 陈彦, 钟先义.改良经皮腰椎间盘切吸术加综合治疗在腰椎间盘突出症中的应用分析.微创医学, 2012, 7(5):508-510.

［2］ 莫世奋, 李健, 曾勉东, 等.2种微创方法治疗包容型颈椎间盘突出症的比较.中国微创外科杂志, 2012, 12(8):721-725.

［3］ 文俊, 刘君, 邓泽彦, 等.经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的临床观察.四川医学, 2011, 32(11):1780-1782.

［4］ 鲜成树, 王科学, 吴勇刚, 等.经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症120例疗效分析.现代预防医学, 2011, 38(5): 992-993.

［5］ 郑国玺.经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症42例分析.中国临床医生, 2011, 39(8):45-46.

Application value of percutaneous lumbar discectomy

YUAN Chao-yong, HUANG Yan-hui.Second
Department of Surgery, Hechi City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hechi 547000, China

Objective To analyze and investigate the value of percutaneous lumbar discectomy in the treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc.Methods A total of 90 cases of protrusion of lumbar intervertebral disc were randomly divided into three groups as the 1st control group, the 2nd control group and the observation group.The 1st control group was treated by conventional small fenestration operation, and the 2nd control group was treated by conservative treatment, while the observation group

percutaneous lumbar discectomy.Scores of Macnab and VARS were compared in the groups after treatment.Results After receiving corresponding treatment, the good rate of the observation group was 90.0%, and those of the 1st and 2nd control groups were 80.0% and 26.7%.The difference between the observation group and 2nd control group was statistically significant (P＜0.05), and the difference between the observation group and the 1st control group had no statistical significance (P＞0.05).Scores of VARS and Macnab in the observation group were all better than those in the two control groups, and the differences were statistically significant (P＜0.05).Conclusion The study shows that

2014-07-10］

经皮椎间盘切吸术(PLD)治疗椎间盘突出症的临床应用研究(项目编号：河科转114402)

547000 河池市中医医院外二科