健康管理对血脂异常人群的干预效果

胡玲波

健康管理对血脂异常人群的干预效果

胡玲波

血脂异常；健康管理；干预效果

血脂异常是指人体血液中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 水平升高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低。近年来, 随着社会经济的发展和人们生活方式的改变, 我国血脂异常人群呈逐年上升的趋势［1］。血脂异常是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中和高血压等心脑血管疾病的主要危险因素之一, 因此, 有效的干预血脂异常对降低动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中和高血压等心脑血管疾病的发生率具有重要的临床意义。本科采用健康管理模式干预血脂异常人群32例, 取得了较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年6月在湖北省恩施州中心医院体检中心健康体检的血脂异常人群64例, 所有病例均符合《中国成人血脂异常防治指南(2007版)》［2］中血脂异常诊断标准：空腹血清TC ≥5.18 mmol/L, 和(或)TG≥1.70 mmol/L, 和(或)LDL-C ≥3.37 mmol/L, 和(或)HDLC＜1.04 mmol/L, 符合以上1项或多项；排除继发性血脂异常。随机分为干预组和对照组, 每组32 例。干预组男18例, 女14例；年龄42～60岁, 平均53岁；文化程度：小学2 例, 中学16 例, 大学14 例。对照组男20例, 女12例；年龄43～60岁, 平均52岁；文化程度：小学1 例, 中学15 例, 大学16 例。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均采用调查问卷采集患者基本信息, 包括姓名、年龄、性别、生活行为方式、既往健康状况、服药情况、家族史等。对照组血脂异常人群保持原有生活饮食习惯,不采取任何干预措施；干预组采取健康管理措施干预6个月,方法如下。

1.2.1 健康教育 根据血脂异常受试者的体检报告, 发放健康教育手册, 实施针对性健康教育, 使受试者充分了解血脂异常的病因、病理发展及其危害性等, 制定可行的健康管理计划。

1.2.2 膳食干预 参照《中国成人血脂异常防治指南(2007版)》制定每位受试者的个体化饮食方案。控制原则：降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量, 控制总热量, 选择能够降低LDL-C的食物, 戒烟和限盐, 保持体重在正常范围内。

1.2.3 运动干预 根据自身情况制定个体化运动处方, 如太极拳、慢跑、爬山、爬楼、骑车、打球、游泳等简便、有效、可行的运动项目, 保证中强度有氧运动, 每周锻炼3～4 d, 60 min/次左右。

1.2.4 跟踪随访通过电话、短信或家庭每月随访受试者1次,了解受试者干预措施实施的情况和健康状况, 根据受试者在执行健康管理方案中存在的问题, 进行针对性的指导。

1.3 血脂检测 分别在干预前后采集受试者空腹静脉血5 ml, 离心分离血清后, 采用自动生化分析仪检测血清TC、TG、LDL-C和HDL-C含量。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 比较采用t检验,检验水准α=0.05。

2 结果

两组干预前后血脂水平比较：干预前, 两组血脂水平差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 干预组血清TC、TG和LDL-C水平均明显低于干预前和对照组(P＜0.05), HDL-C干预前后差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组干预前后血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后血脂水平比较(n=32, x-±s)

3 讨论

健康管理是对健康的危险因素进行全面检测和提出干预策略的一种健康行为, 其通过调动人们积极性, 利用各种资源来控制疾病发生, 达到健康促进的目的［3］。随着人们健康意识提高, 大多数人逐渐认识到亚健康的早期干预的效果要远远优于疾病的治疗, 健康管理工作势在必行。由于血脂异常人群无任何症状, 所以大多数人对其健康危害性认识不够。通过健康教育可提高人们对血脂异常危害性的认识, 充分发挥主观能动性, 提高自我健康管理能力。由于血脂异常与人们饮食习惯等生活方式密切相关, 因此生活方式干预是治疗血脂异常的基础。通过膳食干预纠正血脂异常人群不良饮食结构和生活方式, 如戒烟、限酒、限盐, 减少过多的热量摄入,控制和减轻体重, 从而控制血脂异常的发生发展。

本研究结果显示：干预组患者血清TC、TG和LDL-C水平均较干预前和对照组明显改善, 差异均有统计学意义(P＜0.05), 提示健康管理可以显著改善血脂异常人群的血脂水平, 从而减缓动脉粥样硬化的形成。

［1］ 李根林, 张华, 徐玉叶.血脂异常的调脂策略.中国实用医药, 2013, 8(19):204-205.

［2］ 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志, 2007, 35(5):390-391.

［3］ 陈育文.健康管理干预对血脂异常人群体重指数、血压和血脂的改善情况分析.实用预防医学, 2012, 19(10):1578-1579.

2014-04-01］

445000 湖北省恩施州中心医院体检中心