论肝胆手术部位感染的危险因素分析

杨明发

论肝胆手术部位感染的危险因素分析

杨明发

目的 对肝胆手术患者资料进行临床分析, 总结病发术后感染的相关危险因素, 提高患者的生命质量。方法 回顾分析法是对本院手术部位受到感染的肝胆手术患者资料进行临床分析的一种方法, 本文采用这种方法对本院自2010年5月～2013年5月收治的200例手术患者资料进行临床分析,并应用单因素分析法对诱发手术部位感染的相关原因进行探究与总结。结果 根据临床资料显示, 本院患者在肝胆手术中切口受到感染的危险因素主要有手术时长、手术切口类型、术中出血量以及抗生素使用方法、患者年龄、体重等因素等。结论 了解肝胆手术部位感染的危险因素, 准确把握手术操作的适用标准, 降低危险因素发生率, 进而有利于降低感染率, 提高患者切口愈合率, 在临床治疗中具有重要的价值与意义。

肝胆手术；感染；危险因素；分析

术后切口受到感染是肝胆手术中最为常见的并发症, 随着近年来广谱抗生素的广泛应用以及无菌操作技术的严格要求, 术后切口感染率得到了一定的控制, 但是由于手术类型不同, 手术操作的复杂程度不同, 因此手术后相关部位的感染发生率仍然存在, 其不仅影响治疗效果也严重危害着患者的身心健康, 因此本文对肝胆手术部位感染的相关危险因素进行临床分析, 现将分析结果报告如下［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2010年5月～2013年5月共收治实施肝胆手术患者共计200例, 对这些病患资料进行临床分析,并应用单因素分析法对诱发手术部位感染的相关原因进行探究与总结。

本院实施肝胆手术的患者中实施胆囊切除术的患者有26例, 实施胆管癌根治术的患者有34例, 实施胆总管探查并T管引流术的患者有25例, 实施胆肠内引流术的患者有35例, 实施肝血管瘤切除术的患者有30例, 实施规则性肝叶切除术的患者有30例, 实施肝脓肿切开引流术的患者有20例。

患者中男性134例, 女性66例, 年龄在19～77岁之间,平均年龄为(55.37±4.23)岁。其中并发切口感染的患者共有40例, 其中男性有28例, 女性有12例, 年龄在23～74岁之间,平均年龄为(65.41±4.53)岁。

1.2 方法 按照我国卫生部门规定的《医院感染诊断标准》作为临床诊断依据, 对患者手术部位感染情况进行临床诊断。同时采用一般资料调查法以及单因素分析法对本院收治的200例患者资料进行临床分析, 观察患者体温单、医嘱单、病程记录、切口分泌物培养结果、辅助检查结果等资料中存在的异常情况, 同时观察术后切口感染患者的临床情况, 对比术后未并发切口感染的患者进行临床对比性分析, 总结肝胆手术后患者手术部位感染的相关危险性因素［2］。

1.3 统计学方法 首先进行数据分析, 选用的软件为SPSS 17.0。其次采用假设检验方法即χ2检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值, P＜0.05, 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 探讨手术部位感染与患者年龄之间的关系 从表1中可以看出, 随着患者年龄的增加, 其免疫能力低下, 身体机能逐渐退化, 患病几率也会随着生活环境的改变而增加。其中≥60岁的患者术后切口感染率明显高于＜60岁的患者,其数据对比差异具有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 探讨手术部位感染与患者体重指数之间的关系 从表2可以看出, 患者体重过高或过低, 其术后部位感染率也就越高, 因此其数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 探讨抗生素使用方法与部位感染的关系 见表3。

表1 手术部位感染与患者年龄之间的关系分析(n, %)

表2 手术部位感染与患者体重指数之间的关系分析(n, %)

表3 抗生素使用方法与部位感染的关系分析(n, %)

从表3可以看出, 在围手术期应用抗生素, 其临床感染率明显低于常规手术后, 使用方法的不同影响着患者肝胆手术后部位感染的发生率, 其数据比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。

2.4 探讨手术时长与部位感染的关系 见表4。

从表4可以看出, 患者手术时长越短, 越有利于降低感染率, 患者手术时长诱发的感染率差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.5 探讨手术切口类型与感染的关系 见表5。

表4 手术部位感染与患者手术时长之间的关系分析(n, %)

表5 手术切口类型与手术部位感染的关系(n, %)

从表5可以看出, Ⅲ型手术切口类型是最易诱发手术部位感染的切口类型, 因此临床数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

由此可以看出, 手术时长、手术切口类型、术中出血量以及抗生素使用方法、患者年龄、体重等因素是在单因素分析法下总结出来的与肝胆手术部位感染相关的危险性因素。

3 讨论

在肝胆外科中, 肝胆手术是最易诱发切口感染的手术类型, 其中手术部位的感染最为常见, 一般情况下, 肝胆手术在腹部实施, 因此当肠道病源菌发生易位时, 便会导致内源性感染, 在实施手术时肠道菌群紊乱从而影响肠黏膜的屏障功能, 因此提高感染率［3,4］。

从本院临床研究可以发现, 手术时长、手术切口类型、术中出血量以及抗生素使用方法、患者年龄、体重等因素均为诱发肝胆手术后部位感染的危险性因素, 因此对于老年患者而言, 在实施手术前应增强护理手段, 提高患者机体免疫力；对于体重偏高的患者, 在术中应用电刀时, 应该重视脂肪的液化情况, 控制细菌的生长与繁殖, 而对于体重偏低的患者而言, 则应该进行饮食护理, 保证患者营养均衡, 提高吸收功能的屏障作用, 从而降低术后感染率；在患者围手术期应用抗生素能够有效杀死感染细菌, 进而降低感染率, 因此在进行治疗时应该重视抗生素的使用；手术时长影响着感染危险因素的增减, 因此应该缩短手术时长, 降低感染发生率, 与此同时, 还应该避免在手术过程中污染切口, 防止细菌定植等［5］。

综上所述, 了解肝胆手术部位感染的相关危险因素, 有利于制定预防措施, 提高临床治愈率, 降低感染发生率, 值得临床推广与应用。

［1］ 周宏, 韩方正, 茅一平, 等.肝胆手术手术部位感染相关危险因素研究.中国感染控制杂志, 2010, 09(5):334-336.

［2］ 何培生, 袁云峰, 苟剑林, 等.肝胆手术后的手术部位感染相关因素研究.中华医院感染学杂志, 2011, 21(22):4700-4701.

［3］ 廖理论.肝胆术后手术部位感染相关危险因素分析.中国医药指南, 2012, 10(12):111-112.

［4］ 朱会英, 李艳春, 向佩莹, 等.肝胆外科手术部位感染目标性监测分析.中华医院感染学杂志, 2012, 22(21):4755-4757.

［5］ 黄荔红, 游荔君, 王佳, 等.手术部位感染回顾性调查及危险因素分析.中国感染控制杂志, 2013, 12(2):97-100.

2014-03-17］

637400 四川省阆中市人民医院