硅基创面修复材料对临床各种创口愈合的影响分析

蔡学海 黄楚浩

硅基创面修复材料对临床各种创口愈合的影响分析

蔡学海 黄楚浩

目的 探究硅基创面修复材料对于临床各种创口愈合的临床效果。方法 选自本院2011年1月～2013年1月收治的因各种原因出现创面伤口的患者100例, 以自身对照方法进行研究。对照组创面使用一次性自粘无菌敷料进行治疗, 实验组创面应用硅基创面修复材料进行治疗。对比两组创面各项临床指标。结果 相对于对照组创面, 实验组创面新鲜手术切口创面拆线时间、创口愈合时间以及临床治疗效果等, 均有显著优越性, 对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对各种创口应用硅基创面修复材料进行治疗, 其愈合时间会大幅度缩短, 收到令人满意的临床治疗效果, 且患者治疗后不会有严重不良反应, 具有安全高效的优点, 值得临床推广。

硅基创面修复材料；创口愈合；影响分析

所谓的创面指的是人体皮肤组织因为外界的各种原因,诸如：热量、电流、化学物质、外科手术还有机体如局部血液供应出现障碍等内在因素共同作用之下, 致使出现损害,创面愈合过程中有可能出现感染、难以愈合等多种问题, 对患者的临床治疗效果以及生活质量会造成严重的影响, 因此加快创面愈合时间, 保障其愈合效果, 是对此类患者临床治疗最重要的一个环节。创面愈合是一个复杂的过程, 是由多种细胞和细胞因子进行协调, 进行促进创面的愈合。从分子生物学角度, 创面的愈合是修复细胞进行增值、分化、迁移、凋亡并消失的过程, 是不同类型细胞、结构蛋白、生长因子与蛋白激酶组成的网络式交互作用的效果。以往临床对各种创口使用一次性自粘无菌敷料加快其愈合, 但效果却大多不甚满意, 本院自2011年始对各种创口患者应用硅基创面修复材料进行治疗, 取得了满意的临床效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自本院2011年1月～2013年1月收治各种创口患者共100例。其中男性患者66例, 女性患者34例；年龄最大的为73岁, 年龄最小的为18岁, 患者的平均年龄为(32.5±1.8)岁；患者创面类型如下：25例患者为取皮区创面、28例患者为烧伤创面、20例患者为新鲜手术创面、27例患者为溃疡创面。本次研究采取自身对照研究方式, 患者为多创面的将创面面积、类型相似的分为对照组与实验组,如为单创面的则将创面对半, 随机分为对照组与实验组。

1.2 纳入标准 本次研究对象纳入标准主要如下：①如创面类型为烧伤创面, 则以烧伤外科学会所制定的三度四法作为相关依据, 患者创面程度均为Ⅱ度或者深Ⅱ度；②如创面类型wie取皮区创面, 则选择头部刃厚皮取皮后创面；③如患者创面类型为溃疡创面, 则需要考虑到期部位还有导致创面出现的病因, 其溃疡创面形成时间需超过1个月,均经常规换药治疗后没有明显改善；④如患者创面类型为手术创面的, 需外科手术之后出现的新鲜且没有发生感染的切口创面［1］。

1.3 排除标准 本次研究排除标准如下：①为严重并发症或者全身感染症状的危重病情患者；②脏器存在严重的疾患。

1.4 治疗方法 实验组创面应用硅基创面修复材料进行治疗, 该材料产自慧生百济医疗科技有限公司, 将患者创面清理干净之后, 再根据创面的大小使用硅基创面修复材料贴敷创面, 然后再外贴相配套的胶布。对照组创面使用传统一次性自粘无菌敷料, 如患者为取皮区创面, 则使用凡士林纱布还有无菌方纱。两组创面均使用棉垫或者头套, 对整个创面进行加压包扎的处理。两组患者均治疗到创面愈合才算疗程结束。

1.5 愈合指标与疗效判断标准 本次研究创面愈合标准主要如下：患者的创面完成皮化且没有发现渗液的, 则为本次研究的愈合标准。

本次研究疗效评判标准主要如下：相对于对照组, 实验组创面愈合时间提前2天以上的, 则判定为显效；愈合时间比对照组患者提前1天的, 评定为有效；愈合时间和对照组患者相同甚至是延后的, 评定为无效。

对于已经过了1个月正规换药治疗, 依然难以有所好转或者创面面积较小难以区分实验组和对照组的给予硅基创面修复材料治疗, 则疗效判断标准如下：和前期治疗时间相接近, 创面愈合的评定为显效；和前期治疗时间相接近, 创面虽然没有完全愈合但有所好转, 创面肉芽经治疗后生长状况良好的, 判定为有效；和前期治疗时间相接近创面没有缩小或者扩大, 感染加重, 脓性渗出量增加的, 判定为无效［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 本次研究所有创面的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析, 计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, 计量资料用t检验, 计数资料组间对比采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组创面观察指标对比情况具有统计学意义, 详情见表1。

本次研究中, 所有溃疡创面患者在接受1个月换药治疗后情况无明显改善, 创面状况没有恶化状况, 因此此类状况患者并无采取自身对照的标准。27例溃疡创面患者, 有19例经硅基创面修复材料治疗后愈合, 6例创面有明显改善或者创面肉芽状况良好, 其局部皮肤抗磨损的能力有所提高,进而接受手术植皮治疗, 2例患者治疗后创面状况无明显改善, 转为手术清创植皮治疗。

表1 两组创面愈合时间对比( x-±s)

表2 患者疗效分析(n, %)

3 讨论

在本次研究中, 对各种创口患者应用硅基创面修复材料进行治疗, 取得了明显的临床治疗效果, 在本次研究结果中我们可以知道对手术创面、烧伤创面、溃疡创面还有取皮区创面等多种创面应用硅基创面修复材料, 能够收到提高止血效果、抑菌的作用, 加快患者创面愈合的时间, 减少出现感染的概率, 防止出现创面瘢痕, 极大程度的提高了患者的生活质量, 减少其在创面愈合过程中出现不必要痛苦的可能性［3］。

硅基创面修复材料对取皮区创面的临床治疗效果令人满意, 以往使用传统一次性无菌自粘敷贴进行治疗, 此类创面的愈合时间大概在7～9 d之间, 而本次使用硅基创面修复材料治疗则成功的将患者的取皮区创面愈合时间缩短在3～5 d之间, 另外对于慢性溃疡创面也能够收到令人满意的效果,能够促进慢性溃疡创面的愈合时间, 另外换药的间隔也可以得到适当的延长, 最长能够达到一个星期以上, 而换药次数也可以减少, 不会对患者造成影响, 方便了医生和患者。另外本次研究中, 所有应用硅基创面修复材料的患者均没有出现局部致敏反应的状况, 具有安全高效以及方便的优点［4］。

硅基创面修复材料其主要组成成分为特肤生微粒, 能够在体液的环境当中短时间内完成溶解动作并变成硅凝胶层,由于该凝胶层表面的结构特性, 能够吸附大量的生物分子并加快纤维细胞的渗入, 对胶原蛋白纤维具有吸引的作用, 结合到特肤生微粒表面, 沿着表面开始完成构筑胶原的工作, 特肤生微粒结构会随着时间逐渐消融, 这个时候会在创面位置留下一个胶原纤维基地, 该胶原纤维基地具有随机定向的特点,在创面组织新生的过程中, 充分的发挥着临时类细胞外基质的作用, 给人体的纤维细胞、上皮细胞还有内皮细胞的稳定生长提供一个有力的环境。特肤生微粒硅基创面修复材料本身具有高度的生物活性, 在微粒状皮肤创面敷料中具有极为突出的作用［5］。而在本次研究中可知, 硅基创面修复材料对于各种难愈性慢性创面也有着令人满意的临床效果。

综上所述, 对各种创口应用硅基创面修复材料进行治疗,其愈合时间会大幅度缩短, 收到令人满意的临床治疗效果,且患者治疗后不会有严重不良反应, 具有安全高效的优点,能够极大程度的保障患者的临床治疗效果以及生活质量, 值得临床推广。

［1］ 朱春城, 彭力平, 谢增军.中药外敷治疗急性软组织损伤的动物实验研究进展.中国实验方剂学杂志, 2013, 19(14):152-153.

［2］ 段晓颖, 高卫芳, 闫艳仓.中药生物黏附制剂研究进展.中国实验方剂学杂志, 2012, 25(12):454-455.

［3］ 唐建红, 刘川玉, 何洁, 等.芦荟凝胶对大鼠Ⅱ度烫伤创面愈合的影响.中国实验方剂学杂志, 2012, 09(10):165-166.

［4］ 张红, 孙明江, 代龙.胶原蛋白对大鼠创伤模型愈合影响的实验研究.中国实验方剂学杂志, 2013, 06(08):147-148.

［5］ 冯帅南, 王莎莉, 朱方强, 等.基质细胞衍生因子1α促进皮肤创面的新血管形成.中国组织工程研究与临床康复, 2012, 15(11):145-146.

2014-02-19］

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